Myrtbrytande: Allmän anestesi är inte kontraindicerad av feber ensamt
Det finns ingen absolut temperaturgräns som förbjuder allmän anestesi. Beslutet bygger på den underliggande orsaken och kliniska kontexten, inte febern i sig.
Klinisk tillvägagångssätt
- Utreda etiologi: Infektion (viral, bakteriell), inflammatorisk, läkemedelsrelaterad, malign hypertermisk benägenhet, thyrotoxt crisis, neuroleptika malignt syndrom.
- Bedöm allvarlighetsgrad: Hemodynamisk stabilitet, hydrering, slutorgansfunktion, koagulopati.
- Optimera pre-op: Antipyretika, vätskor, antibiotika (om bakteriell), källkontroll om möjligt.
- Anestesplan: Kan föredra TIVA (propofol) framför flyktiga; undvika utlösare vid MH-risk; invasiv övervakning vid behov.
- Post-op övervakning: Förstärkt för sepsis, malign hypertermi, skakningar.
När uppskov är motiverat
- Instabil sepsis/sepsisstock.
- Odiagnostiserad febril sjukdom med låg operationsakutitet (elektiv).
- Misstänkt MH/NMS utan utredning.
Viktig slutsats
Feber är en symtom, inte en kontraindikation. Anestesiologer hanterar febrila patienter rutinerat – akut laparotomi för perforerad blindtarmsinflammation, trauma med infektion, etc. Blankettvis avbokning skadar patienter genom att fördröja nödvändig kirurgi.
