Toraxkirurgi hanterar sjukdomar i bröstkorgen — lungor, mediastinum, matstrupe, bröstkorg, luftstrupe, och mittfjädra. Viktiga tillstånd inkluderar:
1. Lungcancer
- Icke-smacell (NSCLC): lobektomi, segmentektomi, pneumonektomi, kilresektion.
- Smacell (SCLC): sällan kirurgisk; primärt kemo/strålning.
2. Mediastinala tumörer
- Thymom (vanligast anterior mediastinal massa) → tymmektomi.
- Lymfom, germ cell tumörer, neurogena tumörer (posterior mediastinum).
3. Bullös lungsjukdom
- Gigantiska bullor från emfysem → bullektomi eller lungvolymreducerande kirurgi (LVRS).
4. Matstrupssjukdomar
- Matstrupscancer → esofagektomi (Ivor Lewis, McKeown, transhiatalt).
- Akalsi → Hellers myotomi (ofta med fundoplikation).
- Godartade stenoser → dilatering eller resektion.
5. Bröstkorgsdeformiteter
- Pectus excavatum (insjunken bröstkorg) → Nuss (minimalt invasiv) eller Ravitch procedur.
- Pectus carinatum (fågelbröst) → bandage eller Ravitch.
6. Trakeal stenos
- Trakeal resektion med anastomos, stentplacering, eller laserdilatering.
7. Mittfjädrahernier
- Hiatushernia (glidande eller paraesofageal) → laparoskopisk fundoplikation med krural reparation.
8. Bröstkorgstrauma
- Revbensfrakturer, flail chest → fixering, bröstkorgsdrain.
- Penetrerande skador → exploration, lungreparation, debridement.
9. Myasthenia Gravis
- Thymektomi (transsternal, VATS, eller robotisk) förbättrar remissionsrater.
10. Kongenitala anomali
- Kongenital mittfjädrahernia (CDH) hos nyfödda → akut reparation.
11. Infektioner
- Empyem, lungsabscess → drainering (VATS), dekortikation, debridement.
12. Godartade lungtumörer
- Hamartom, bronkial adenom → kilresektion eller segmentektomi.
Kirurgisk metod (öppen, VATS, robotisk) beror på sjukdom, anatomi, och kirurgens expertis. Multidisciplinär utvärdering optimerar utfall.
