Frambesi (Ghanaria): Historia, utrotandeinsatser och nuvarande behandling

Frambesi (även kallat ghanaria eller frambesia tropica) är en kronisk bakteriell infektion orsakad av Treponema pallidum underarten pertenue. Den drabbar främst hud, ben och brosk i fukta tropiska regioner.

Globalt utrotandekampanj

På 1950–60-talen ledde WHO en massbehandlingskampanj med långverkande penicillin (benzatinpenicillin G). Över 300 miljoner människor behandlades, vilket minskade global prevalens med ~95 % och bröt smittkedjor i många länder.

Nuvarande status

Frambesi är nu inriktad på utrotning till 2030 (WHOs NTD-roadmap). Återstående fokuser finns i delar av Västafrika, Sydostasien och Stilla havsområdet. Övervakning och riktad behandling fortsätter.

Behandling

• Första linjen: Enkel intramuskulär dos benzatinpenicillin G (1,2 miljoner enheter för vuxna; 600 000 enheter för barn <10 år).
• Alternativ (penicillinallergi): Peroral azitromycin (30 mg/kg, max 2 g) som enkel dos – lika effektiv och enklare att administrera i masskampanjer.
• Tidig behandling förebygger destruktiva sentstadiumläskador (bendeformiteter, gangosa).

Viktiga punkter

• Frambesi är botlig med billiga antibiotika.
• Inget vaccin existerar; kontroll bygger på fallupptäckt, behandling och hygienupplysning.
• Återkomst kan ske om övervakning eftersläpper; hållbart engagemang är avgörande för utrotning.