Stegvis hantering
1. Konservativ / Egenvård (Förstahandsval)
- Mjukt kost, undvik stor gapning, tuggummi, naglar.
- Kakelledsvila, hållningsmedvetenhet.
- Termisk terapi: fuktig värme (kronisk) / is (akut).
- OTC NSAID (ibuprofen, naproxen).
2. Oral appliance-terapi
- Anpassad stabiliseringssplint (planplan, fulltäckande) – nattvis bär typiskt.
- Minskar parafunktionell belastning, skyddar tänder.
- Anterior repositioneringssplint – begränsad evidens, specialistguidad.
3. Fysioterapi
- Manualterapi, mobilisering, triggerpunktbehandling.
- Träningsbehandling (koordination, styrka).
- Modaliteter (ultraljud, TENS, laser – modest evidens).
4. Beteende-/farmakologiska adjunkter
- Stresshantering: KBT, biofeedback, meditation.
- Muskelavslappnande medel (cyklobenzaprin, tizanidin – korttid).
- Tricyklika (amitriptylin) – neuropatisk smärta, sömn.
5. Invasiva ingrepp (Refraktära)
- Triggerpunkt / kortikosteroid / botulinumtoxin-injektioner.
- Artrocentes (spolning + HA) – diskförskjutning utan reduktion.
- Arteroskopi / öppen ledkirurgi – strukturell patologi, sista utväg.
Multidisciplinär vård
Bästa utfall med tandläkare/oralkirurg + FT + smärtpsykolog + sömnmedicin.
