Beckininflammatorisk sjukdom (PID) är en stigande polymikrobiell infektion av de övre kvinnliga genitalorganen (livmoder, äggledare, äggstockar, peritoneum). Även om den ofta är behandlingsbar, kan obehandlad eller svår PID vara livshotande.
Livshotande komplikationer
- Tubo-ovarial abscess (TOA): Avgränsad pusansamling. Ruptur → peritonit, septisk chock, död. Kräver IV-antibiotika ± dränering (perkutan eller kirurgisk).
- Peritonit: Generaliserad peritonealinflammation från äggledarruptur eller TOA-ruptur → sepsis, SIRS, MODS.
- Sepsis/septisk chock: Bakteremi (N. gonorrhoeae, C. trachomatis, anaerober, GNR) → hemodynamisk kollaps.
- Fitz-Hugh-Curtis syndrom: Peri-hepatit (RUQ-smärta, "violinsträng"-förväxningar) — inte oftast dödligt men indikerar svår spridning.
Långtidssjuklighet
- Ofruktbarhet: Äggledsförnarring/ocklusion — risk 10–15 % efter 1 epis, 35–50 % efter 3+. Extrauteringraviditet risk ↑ 6–10×.
- Kronisk bäckensmärta: 18–30 % av PID-patienter; förväxningar, neural sensibilisering.
- Extrauteringraviditet: Äggledsskada → implantering i äggledare; ruptur → hemoperitoneum, chock.
Diagnostik och behandling
- CDC-kriterier: Cervikal rörelseömhet + livmodersömhet + adnexal ömhet (minimum). Förstärkt: feber, avvikande utflöde, ↑BLP/SR/CRP, +GC/CT, laparoskopisk bekräftelse.
- Empiriska antibiotika: Täcker GC, CT, anaerober, GNR, streptokocker. Regimer: Ceftriaxon + Doxycyklin ± Metronidazol (utpatient); Cefotetan/Cefoxitin + Doxycyklin (inpatient).
- Inläggningsindikationer: Graviditet, TOA, svår sjukdom, oförmåga att tåla peroral, kirurgisk akut utesluten ej, tonåring non-compliance.
- Partnersbehandling: Essenziell för att förebygga reinfektion.
Forebyggande
- STI-screening (årligen <25 år, riskbaserat >25)
- Kondomanvändning
- Expediterad partnerbehandling (EPT)
- Tidig behandling av cervicit
Tidig diagnostik och adekvat behandling förebygger de flesta allvarliga utfall.
