Myelit är inflammation i ryggmärgen. Det kan orsakas av infektioner (virus, bakterier, svamp), autoimmuna sjukdomar, demyeliniserande sjukdomar, vaskulära skador, eller paraneoplastiska syndrom.
Vanliga symtom
Motoriska
- Svaghet (parapares, tetrapares) — ofta symmetrisk
- Spasticitet, hyperreflexi, Babinski-tecken (övre motorneuronmönster)
- Muskelkramper, klonus
Sensoriska
- Dömhet, kribbel (parestesi), sensorisk nivå (skarp avgränsning)
- Förlust av vibration, proprioception, smärta, temperatur
- Lhermittes tecken (elchockkänsla vid nackböjning)
Autonoma
- Urinretention, tvekan, inkontinens
- Förstoppning, fekal inkontinens
- Ortostatisk hypotension, sexuell dysfunktion
Smärta
- Rygg- eller nacksmärta på läsknivå (ofta radikulär)
- Neuropatisk smärta (brännande, skjutande) under läsa
Systemiska
- Feber (vid infektionsorsak)
- Trötthet, målbefinnande
Vanliga etiologier
- Transvers myelit: Idiopatisk, postinfektiös, autoimmun (MS, NMOSD, ADEM, SLE, Sjögren)
- Infektiös: HSV, VZV, enterovirus, West Nile, Borrelia, TB, syfilis, schistosomiasis
- Vaskulär: Ryggmärgsinfarkt (anterior spinal artär syndrom)
- Kompressiv: Epiduralt abcess, hematom, tumör (metastatisk, primär)
- Paraneoplastisk: Anti-Hu, anti-CV2, anti-amfifysin
Akut utredning nödvändig
Myelit är en neurologisk nödfall. MRI ryggmärg med kontrast och lumbalpunktion är kritiska. Tidig immunterapi (steroider, IVIG, plasmautbyte) för inflammatoriska orsaker förbättrar utfall. Fördröjning riskerar permanent funktionsnedsättning.
