Rektum är utsatt för en rad tillstånd – från benigna besvär till livshotande maligniteter. Att känna igen skillnaderna vägleder tidig vård.
- Hemorrojder: Svullna anala/rektala vener orsakar smärta, blödning, klåda. Behandlas med fibrer, topika, kontorsingrepp (bandligatur, skleroterapi), eller kirurgi.
- Analfissurer: Riss i anal slemhinna orsakar skarp smärta och blödning vid avföring. Läker ofta med avföringsmjukgörare, topiska nitroglycerin/kalciumkanalhämmare; kroniska fall kan behöva kirurgi.
- Rektumprolaps: Fulltjocklek rektumvägg trädrar ut genom anus. Förknippad med bäckenbotten svaghet. Kirurgisk reparation oftast nödvändig.
- Divertikelsjukdom: Kolona utpåsar (divertikler) som kan blöda eller inflammeras (divertikulit). Hanteras med fibrer, antibiotika, eller kirurgi vid komplikationer.
- Kolorektal cancer: Malign tumör i colon/rektum. Screenas via koloskopi. Behandlas med kirurgi, kemoterapi, strålning.
- Ulcerös kolit: Kronisk inflammation av rektal/kolon slemhinna orsakar blodig diarré, brådska. Hanteras med 5-ASA, steroider, immunmodulatorer, biologiska.
- Crohns sjukdom: Transmural inflammation var som helst i GI-trakt, inkl rektum. Liknande behandling som UC men kräver övervakning för fistler/strikturer.
- Proktit: Rektalinflammation från infektioner (KÖ: gonoré, klamydia, HSV), IBD, strålning, eller ischemi. Behandlas utifrån orsak.
- Rektal blödning: Ett symtom, inte en diagnos. Kräver utredning för att identifiera källa (hemorrojder, fissurer, cancer, IBD, etc.).
- Fekal inkontinens: Ovillkorlig avföringsläckage från sfinkterskada, nervskada, prolaps, eller diarré. Hanteras med kost, bäckenbottenträning, läkemedel, kirurgi.
Slutsats: Alla bestående rektala symtom motiverar medicinsk utredning. Tidig diagnos – särskilt för cancer – förbättrar utfall dramatiskt.
