En sexuellt överförd infektion (STI) – även kallad sexuellt överförd sjukdom (STD) – är en infektion som överförs övervägande genom sexuellt umgänge (vaginal, anal, oral sex). Vissa sprids också via blod, vertikal överföring (mor-till-barn) eller hud-till-hud-kontakt.
Största STI efter etiologi
| Patogentyp | Infektioner | Nyckelkännetecken |
|---|
| Bakteriella | Klamydia (CT), Gonoré (GC), Syfilis (T. pallidum), Mycoplasma genitalium, LGV, Chancroid | Botliga med antibiotika; stigande resistens (GC, MG) |
| Virala | HIV, HSV-1/2 (herpes), HPV, Hepatit B/C, HTLV-1, Molluscum contagiosum | Behandlingsbara; HPV & Hep B förebyggbara med vaccin; HIV undertryckbart (ART); HSV recidiverande |
| Parasitär / Protozoisk | Trichomoniasis, Skogslöss, Skabb | Botliga med antiparasitika |
| Svamp | Kandidias (jäst) – ofta opportunistisk, inte strikt STI | Behandlingsbar; recidiv om immun/metabola problem |
Överföringsdynamik
- Per-akt sannolikhet varierar: HIV (reseptiv anal ~1,4 %), HSV-2 (hög, asymptomatisk shedding), HPV (mycket hög, hudkontakt).
- Asymptomatisk bärarskap är vanligt: Flesta CT, GC, HPV, HIV tidigt stadium – driver tyst spridning.
- Koinfektioner: STI ökar HIV-förvärv/överföringsrisk (ulcer, inflammation).
Preventionsstrategier
- Vaccination: HPV (9-valent, ålder 9–26, delat beslut 27–45), Hepatit B (universell), Hepatit A (MSM, resor, leversjukdom).
- Barriärmetoder: Kondomer (manliga/kvinnliga) – högeffektiva för vätskeburna (HIV, GC, CT, Hep B); mindre för hudkontakt (HPV, HSV, syfilis).
- PrEP (Pre-exposure prophylaxis): Oral TDF/FTC eller TAF/FTC, injicerat cabotegravir – >99 % effektivt för HIV.
- DoxyPEP: Doxycyklin 200 mg inom 72 timmar post-sex – minskar bakteriella STI (GC, CT, syfilis) hos MSM/TGW (CDC 2024 riktlinje).
- Regelbunden screening: CDC: årligen CT/GC för sexuellt aktiva kvinnor <25, MSM, HIV+; syfilis/HIV per risk; opt-out prenatal.
- Partnernotifiering & behandling: Expediterad partnerterapi (EPT) för CT/GC där lagligt.
- Beteendemässigt: Ömsesidig monogami, minskat antal partner, öppen kommunikation.
Nyckelbudskap
STI är vanliga, ofta asymptomatiska och i stor utsträckning förebyggbara och behandlingsbara. Rutinemässig screening, vaccination och barriäruse är pelare för sexuell hälsa.
