Pestdiagnostik: Varför blododlingar och serologi inte räcker

Tester med begränsad nytta

Blododlingar

Ofta negativa tidigt; Yersinia pestis är kräsngivande och växer inte i standardflaskor. Låg känslighet i tidig septikemisk fas.

Serologi

Antikroppsdetektering är fördröjd (dagar till veckor); inte användbart för akut diagnostik. Korsreaktivitet med andra Enterobacteriaceae.

Föredragna diagnostiska metoder

PCR (Polymerase Chain Reaction)

Högt känslig och specifik. Detekterar Y. pestis DNA i blod, sputum, buboaspirat eller vävnad. Användbart tidigt, även med låga bakterielaster.

Direkt fluorescens antikropp (DFA) färgning

Snabb detektering av Y. pestis antigen i kliniska prover.

Odling (Guldstandard)

Definitiv identifiering; tillåter antibiotikakänslighetstestning. Kräver biosäkerhetsnivå 3.

Klinisk strategi

I endemiska områden med kompatibel presentation (bubo, feber, sepsis), starta empirisk antibiotika (streptomycin, gentamicin, doxycyklin) omedelbart medan man väntar på bekräftande tester.