Svampinfektion vs könssjukdomar: Så skiljer du åt dem och när du ska testas

Vulvovaginal kandidiasis (svampinfektion) och sexuellt överförda infektioner (STI) delar överlappande symtom, men deras presentation skiljer sig på avgörande sätt. Att känna till skillnaderna hjälper till att vägleda lämplig testning och behandling.

Typisk svampinfektionspresentation (Kvinnor)

Intens vulvovaginal klåda (pruritus) – det karakteristiska symptom.
Tjock, vit, klumpig ("kvarg") utflöde, vanligtvis luktfri.
Vulvär rodnad, svullnad och excoriationer av klåda.
Dysuri (ytterligt brännande när urin träffar inflammerad vävnad).
Dyspareuni (smärt vid samlag).
Minima systemiska symtom.

Vanliga STI-presentationer (Kvinnor)

Infektion	Typiska symtom	Viktiga skillnader
Klamydia	Ofta asymptomatisk; mukopurulent utflöde, intermstruellt blödning, dysuri, PID (buksmärta, feber)	Tunnare, gulgrönt utflöde; cervikal rörelseömhet vid undersökning
Gonorré	Liknar klamydia; ofta mer purulent utflöde	Högre risk för PID; faryngeala/rektala platser vanliga
Trichomoniasis	Skummande gulgrönt utflöde, stark lukt, vulvär irritation, jordgubbs-cervix	Rörliga trichomonader på våtpreparat; flagellat protozoon
Herpes (HSV-2)	Smärtsamma vesiklar/ulkus, influensaliknande prodrom, lymfadenopati	Grupperade vesiklar på erytematös bas; recidiverande
Syfilis (Primär)	Smärtfri chancre (ulkus) vid inokulationsplats; regional lymfadenopati	Icke-öm, indurerad ulkus; serologi (RPR/TPPA) diagnostisk
HPV	Könsvårter (köttfärgade, kålhuvudsliknande); högrisktyper asymptomatiska	Visuell diagnos; Pap/HPV co-testning för cervixscreening

Manliga presentationer

Svamp (balanit): Röd, klådig glans/förhud, vita fläckar; vanligare hos omskurna män.
STI: Uretralt utflöde (kler/grumligt), dysuri, testikelsmärta (epididymit), ulkus.

När STI-testning är indikerad trots misstänkt svamp

Atypiska drag: färgad/luktande utflöde, ulkus, läckage, buk smärta, feber.
Högriskbeteende: nya/flera partners, inkonsekvent kondomanvändning, MSM, transaktionssex.
Partner med STI eller symtom.
Återkommande svamp (≥4/år) – screen för diabetes, HIV, resistenta arter (C. glabrata).
Patientönskan – alltid respektera; opt-out HIV-screening rekommenderas för alla åldrar 13–64.

Diagnostisk tillvägagångssätt

Anamnes + Undersökning: Speculum, bimanuell, våtpreparat (saline/KOH), pH, whiff-test.
Point-of-care: Svamp (pseudohyfer på KOH), Trichomonas (rörlighet), clue cells (BV).
NAAT (Guldstandard): Klamydia/Gonorré (urin/vaginalt), Trichomonas, M. genitalium.
Serologi: HIV, Syfilis, Hepatitis B/C, HSV (typspecifik vid läckage).

Viktig slutsats

Klassisk svampinfektion = klåda + kvargutflöde + inga riskfaktorer → empirisk antifungalt behandling är rimlig. Alla avvikelser, riskfaktorer eller patientoro kräver STI-testning. Ko-infektioner förekommer. Korrekt diagnostik förhindrar underbehandling, resistens och smittspridning.

Sjukdomar