Nosokomial infektionsbehandling: Steg-för-steg klinisk hanteringsguide

Nosokomiala (sjukhusförvärvade) infektioner kräver snabb, riktad intervention. Behandling är multimodal och guidad av infektionskälla, patogen och patientfaktorer.

1. Antimikrobiell terapi

Empirisk bredspektra antibiotika initieras omedelbart efter att odlingar tagits, sedan försmalas baserat på känslighetsdata. Antimykotika läggs till om svampinfektion misstänks.

2. Källkontroll

Väsentlig för att utrota infektionens nidus: ta bort infekterade katetrar, dränera abscesser, debridera nekrotisk vävnad, eller explantera infekterad hårdvara.

3. Stödjande vård

• Vätskeåterfyllnad och vasopressorer för sepsis
• Näringsstöd (enteralt föredras)
• Syregivning eller mekanisk ventilation
• Blodprodukter för koagulopati eller anemi

4. Isolering förebyggande åtgärder

Kontakt, dropp, eller luftburen isolering per CDC-riktlinjer; strikthandhygien och PSU-efterlevnad.

5. Kirurgisk intervention

Krävs för djupa abscesser, nekrotiserande fasciit, eller perforerade viscus.

6. Prevention

Bundles för centrala venkatetrar, ventilatorer, urinkatetrar, och operationssår; antimikrobiell förvaltning; miljöreining; övervakning.

All behandling måste övervakas av en infektionssjukdomsspecialist eller kvalificerad kliniker.