UKALL 2003-protokollet är en högt individualiserad behandling för barnpatienter med akut lymfoblastisk leukemi (ALL) vid Oxfords universitetssjukhus. Akut lymfoblastisk leukemi står för 25 procent av all barncancer och hela 75 procent av all barnleukemi. De flesta barn med ALL insjuknar mellan två och fem års ålder. Målet med UKALL 2003-protokollet är att uppnå benmärgsremission, vilket lyckas i de flesta fall.
Diagnosen ställs med hjälp av blodprover och en benmärgsbiopsi. Resultaten från blodcellsräkningen och benmärgsundersökningen gör det möjligt för läkaren att anpassa UKALL 2003-protokollet individuellt för varje barnpatient.
Protokollet omfattar fyra centrala läkemedel: vinkristin, prednisolon/dexametason, L-asparaginas och daunomycin. En benmärgsbiopsi som tas efter 28 dagars behandling visar i regel att remission har uppnåtts.
I en studie som redovisats av National Institutes of Health, omfattande 38 patienter i åldern 2 till 12 år, var 26 av patienterna (68 procent) pojkar med en genomsnittsålder på 5,4 år. Tjugoåtta dagar efter behandlingsstart befann sig 28 barn (74 procent) i fullständig remission och två barn i partiell remission. Endast ett barn hade inte uppnått remission.
Sju barn (18 procent) avled dock i sepsis under neutropeni – ett tillstånd som uppstår under kemoterapi eftersom barnets immunförsvar försvagas kraftigt. Detta understryker att noggrann kontroll och förebyggande av infektioner är avgörande under hela behandlingen.
Vinkristin är endast avsett för intravenös användning och kan skada hud eller muskelvävnad om läkemedlet läcker ut i vävnaderna runt infusionsstället. Läkemedlet verkar genom att angripa cancercellerna och hindra dem från att dela sig och reproducera sig.
Andra läkemedel eller medicinska tillstånd kan påverka vinkristinbehandlingen, bland annat infektioner, blodavvikelser samt lever- eller muskelproblem. Yrsel eller svimningskänsla kan förekomma. Vinkristin kan även påverka urinblåsan och urinvägarna, därför rekommenderar den amerikanska läkemedelsmyndigheten FDA att patienten dricker rikligt med vatten och att laboratorieprover hålls uppdaterade under behandlingens gång.
Mindre allvarliga biverkningar av vinkristin inkluderar förstoppning, håravfall, illamående och kräkningar. Allvarliga biverkningar som kräver omedelbar medicinsk uppmärksamhet är utslag, nässelutslag, andningssvårigheter, svullnad, hosta, feber, nedsatt hörsel eller syn, muskelsvaghet eller domningar samt gångsvårigheter.
Asparaginas framställs från bakterien Escherichia coli och administreras på sjukhus av en läkare med god kännedom om cytostatika. Onkologen måste noggrant väga läkemedlets nytta mot riskerna, eftersom en av dess allvarligaste biverkningar är plötslig död.
Prednisolon motverkar toxiciteten hos övriga kemoterapiläkemedel. Det ges i tablettform om 1 milligram respektive 5 milligram utan enterodragering, två gånger dagligen (upp till högst 40 milligram per dag). Prednisolon kan orsaka övervikt, vätske- och saltretention, högt blodtryck, toxicitet, irritabilitet, vävnadsnekros och förhöjt blodsocker (hyperglykemi). Dexametason ges istället i tabletter om 0,5 milligram och 2 milligram, alternativt i flytande form, upp till 6 eller 10 milligram två gånger dagligen.
Daunomycin ges som injektion, där pulverformen först löses upp i sterilt vatten innan administration.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online