Mastalgi – symtom, orsaker och behandling av bröstsmärta

Mastalgi, allmänt känt som bröstsmärta, drabbar upp till 70 procent av alla kvinnor vid någon tidpunkt i livet, enligt Mayo Clinic. Cirka 10 procent av kvinnorna upplever måttlig till svår mastalgi under mer än fem dagar per månad. Bröstsmärta klassificeras antingen som cyklisk (kopplad till menstruationscykeln) eller acyklisk, och symtomen skiljer sig något åt beroende på vilken kategori smärtan tillhör. Även om mastalgi kan drabba alla kvinnor är den mindre vanlig bland kvinnor som passerat klimakteriet.

Cyklisk bröstsmärta

Cyklisk mastalgi har ett tydligt samband med menstruationscykeln. Smärtan blir vanligtvis alltmer intensiv under de två veckorna före mensens början och lindras därefter, enligt Mayo Clinic. Smärtan beskrivs oftast som dov, tung eller molande och kan åtföljas av svullnad eller en "knölig" känsla i brösten. Båda brösten är vanligtvis påverkade, särskilt de övre yttre delarna.

Cyklisk mastalgi är vanligast hos premenopausala kvinnor i 20–30-årsåldern samt hos perimenopausala kvinnor i 40-årsåldern.

Acyklisk bröstsmärta

Acyklisk bröstsmärta är, som namnet antyder, inte kopplad till menstruationscykeln. Smärtan kan komma och gå eller vara konstant, och beskrivs oftast som en känsla av spänning, sveda eller ömhet, enligt Mayo Clinic. Till skillnad från den cykliska varianten känns acyklisk mastalgi vanligtvis i ett avgränsat område i endast ett bröst, även om smärtan kan sprida sig genom hela bröstet.

Acyklisk mastalgi är vanligast hos postmenopausala kvinnor i 40–50-årsåldern.

Extramamjär bröstsmärta

Ibland har det som verkar vara mastalgi sitt ursprung någon annanstans i kroppen. En överbelastad bröstmuskel kan till exempel orsaka smärta i bröstkorgsväggen som känns som om den kommer från bröstet. Detta kallas extramamjär bröstsmärta, enligt Mayo Clinic.

Vanliga orsaker

Det är ofta svårt att fastställa en enskild orsak till mastalgi. Möjliga bidragande faktorer inkluderar:

• Reproduktionshormoner – särskilt vid cyklisk smärta
• Anatomiska tillstånd – exempelvis cystor, operationer eller skador i eller nära bröstet
• Obalans i fettsyror – vilket kan göra bröstvävnaden känsligare
• Hormonella läkemedel – inklusive vissa fertilitetsläkemedel, p-piller och antidepressiva medel

Kvinnor med stora bröst kan dessutom vara mer benägna att utveckla acyklisk mastalgi, ofta tillsammans med smärta i nacke, axlar och rygg, enligt Mayo Clinic.

Så lindrar du symtomen

Olika huskurer kan lindra obehaget vid mastalgi. Enligt Mayo Clinic kan följande åtgärder ge viss lättnad:

• Lägg varma eller kalla kompresser på brösten
• Begränsa eller eliminera koffein ur din kost
• Bär en stöttande behå, eller sportbehå vid träning och sömn
• Använd receptfria smärtstillande medel som paracetamol eller ibuprofen

Vissa läkare rekommenderar också att föra en smärtdagbok för att avgöra om smärtan är cyklisk eller acyklisk, vilket kan underlätta valet av behandling.

För cyklisk mastalgi kan behandling innebära att börja med p-piller eller justera dosen om du redan använder dem. Acyklisk mastalgi kan ofta förbättras med lokalt applicerade antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), enligt Mayo Clinic. Kontakta alltid läkare om smärtan är ihållande, förvärras eller åtföljs av andra symtom.