Loperamidhydroklorid och håravfall – fakta, dosering och biverkningar

Loperamidhydroklorid, som i Sverige säljs under varumärket Imodium, är ett läkemedel som ofta används för att lindra både kortvarig och kronisk diarré. Det används även för att minska volymen av tarmutsöndring hos patienter med ileostomi efter tidigare tarmsjukdom. Kring loperamid cirkulerar det dessutom en myt om att läkemedlet skulle orsaka håravfall vid längre tids användning – men stämmer det egentligen?

Korrekt användning av loperamidhydroklorid

Vuxna rekommenderas ta 4 mg som startdos, följt av 2 mg efter varje lös avföring. För barn gäller följande startdoser vid kortvarig diarré:

• Barn 2–6 år: 3 mg som startdos
• Barn 6–8 år: 4 mg som startdos
• Barn 8–12 år: 6 mg som startdos

Efter den första dosen ska barn ta 1 mg per cirka 9 kg kroppsvikt efter varje lös avföring. Loperamidhydroklorid rekommenderas inte till barn under 2 år eller till personer med kronisk diarré utan kontakt med läkare.

Vanliga biverkningar

Biverkningarna av loperamidhydroklorid kan ibland vara svåra att skilja från själva diarrésymtomen, exempelvis illamående, kräkningar och yrsel. Det har dock rapporterats att läkemedlet kan orsaka hudbesvär som utslag, nässelutslag, klåda och i sällsynta fall Stevens-Johnsons syndrom. Munröra, urinretention och trötthet är andra, mindre allvarliga biverkningar som förekommit.

Allvarliga biverkningar

Diarré gör att kroppen förlorar vätska och elektrolyter. Därför bör läkemedlet alltid tas med rikligt med vatten. Ta inte loperamid om du har leversjukdom, feber, blodig avföring eller kraftiga buksmärtor, eller om du är gravid eller ammar. Uppstår något av dessa symtom under behandlingen bör du omedelbart kontakta läkare – och vid misstanke om överdosering giftinformationen.

Överdosering

Tas loperamid inte enligt anvisningarna kan en överdosering uppstå. Symtom kan vara central nervsystemsdepression (exempelvis andningsdepression och sänkt hjärtfrekvens), urinretention och tarmförlamning. Vid sådana symtom ska akut vård sökas omedelbart. Vid överdosering ges ofta antidoten naloxon för att motverka symtomen, och patienten övervakas därefter i minst 24 timmar tills de vitala funktionerna stabiliserats.

Missuppfattningen om håravfall

Loperamid orsakar inte håravfall, hur länge man än använder det. Visserligen kan loperamid dämpa immunförsvaret, men det finns inga vetenskapliga belägg för att läkemedlet skulle leda till håravfall.

Diarré och håravfall kan dock förekomma samtidigt vid sjukdomar som påverkar kroppens näringsnivåer, till exempel Addisons sjukdom, leishmaniasis, graft-versus-host-sjukdom, hypertyreos eller celiaki (glutenintolerans). Drabbas du av både håravfall och diarré samtidigt bör du därför snarast kontakta läkare för att utesluta underliggande, allvarligare sjukdomar.