Piriformissyndrom kännetecknas av ischiassymtom – framför allt smärta i skinkregionen som strålar ner i benet. Hos patienter med piriformissyndrom blir ischiasnerven irriterad när piriformis-muskeln drar ihop sig och klämmer nerven mot bäckenbenet. Om injektionsbehandlingar och fysioterapi inte lyckas lindra smärtan kan kirurgi bli nödvändig. Det finns tre huvudsakliga alternativ: att genomskära piriformis-senan, att dela piriformis-muskeln samt en nyare, mindre invasiv metod.
Den första traditionella tekniken utförs vanligtvis i narkos, antingen polikliniskt eller – i vissa fall – med en övernattning på sjukhuset. Kirurgen gör ett snitt på cirka 7–8 centimeter i skinkregionen. Fibrerna i stora sätesmuskeln (gluteus maximus) delas så att kirurgen kan se djupt in i vävnaden och lokalisera piriformis-muskeln. Därefter genomskär kirurgen piriformis-senan där den fäster vid trochanter major, benknölen överst på lårbenet vid höften.
Den andra tekniken används när den första inte räcker till för att helt avlasta trycket på ischiasnerven. Även denna utförs vanligtvis i narkos, polikliniskt eller ibland med en övernattning på sjukhuset. I vissa fall använder kirurgen ett snitt av motsvarande storlek på höftens utsida, liknande det som används vid höftprotesoperationer. Kirurgen delar sedan piriformis-muskeln och tar bort en liten del av muskelvävnaden.
Till skillnad från traditionell kirurgi kan nyare metoder utföras med lokalbedövning och på poliklinisk basis. Först ges injektioner styrs med hjälp av magnetresonanstomografi (MRI), innehållande Celestone (en kortisonpreparat) och Marcaine (ett bedövningsmedel). Enligt NerveMed.com löser detta ofta besvären redan efter några behandlingar. Om det inte hjälper kan den minimalinvasiva kirurgi som utvecklats av Dr. Aaron Filler vid Institute for Nerve Medicine vara aktuell. Metoden kräver endast ett litet snitt och påverkar inte patientens gångbild, vilket traditionell kirurgi kan göra.
Efter operationen behöver du oftast delta i fysioterapi i fyra till sex veckor. Behandlingen består vanligtvis av kyla eller värme, massage, elektrisk stimulering eller ultraljud – allt som hjälper till att lindra muskelkramp och minska tillhörande smärta och obehag. Din terapeut visar dig också hur du rör dig på ett säkert sätt för att undvika att belasta området medan det läker. Allteftersom du gör framsteg får du styrkeövningar och kan så småningom återgå till dina normala aktiviteter.
Typiska symtom är smärta som börjar i ryggen och kan stråla hela vägen ner i benet ända till foten. Smärtan kan kännas på en eller båda sidor av kroppen och åtföljs ofta av en lätt stickande eller domnande känsla.
Innan kirurgi övervägs finns flera konservativa behandlingsalternativ, bland annat smärtstillande läkemedel som antiinflammatoriska preparat såsom naproxen eller ibuprofen. Fysioterapi med specifika övningar kan hjälpa till att lindra muskelkramp och minska irritationen på ischiasnerven, vilket ofta ger betydande besvärslindring utan operation.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online