Buffelknöl – orsaker, symtom och behandlingsalternativ

Buffelknöl, även kallad dorsocervikal fettkudde, är en form av lipodystrofi – det vill säga en förändring i hur kroppen bildar, fördelar och lagrar fett. Tillståndet kännetecknas av en fettansamling i nackens bakre del och över skuldrorna, men i vissa fall kan knölen bestå av benvävnad istället för fett.

Det är viktigt att komma ihåg att en buffelknöl i sig inte är en sjukdom, utan ett symtom på något underliggande. Behandlingen syftar därför alltid till att åtgärda orsaken, snarare än knölen själv.

Vanliga orsaker

Det finns flera möjliga orsaker till buffelknöl. De vanligaste inkluderar:

• Hiv-läkemedel, såsom amprenavir, crixivan och agenerase
• Långvarig eller överdriven användning av kortisonpreparat, exempelvis prednison, kortison och hydrokortison
• Cushings syndrom, som beror på att kroppen producerar för stora mängder kortisol
• Svår fetma
• Adrenokortikalt karcinom, det vill säga en tumör i binjuret

Om knölen orsakas av benskörhet (osteoporos) eller en krökning av ryggraden består den av ben istället för fett. Observera dock att listan ovan inte är fullständig – faktorer som ålder och kön samt andra, mer ovanliga sjukdomar eller läkemedel kan också ligga bakom. Har du en buffelknöl bör du alltid kontakta läkare för en korrekt diagnos.

Tillhörande symtom

Beroende på vad som orsakar buffelknölen kan ytterligare symtom förekomma:

Vid hiv-medicinering: Fettansamlingar i buken, minskad fettmängd i armar, ben, skinkor och ansikte (vanligare hos män än kvinnor), bröstförstoring hos både män och kvinnor samt godartade fettväxter, så kallade lipomer, på andra delar av kroppen. Högt blodtryck, förhöjt kolesterol och högt blodsocker kan också förekomma.

Vid Cushings syndrom: Högt blodtryck, täta urinträngningar och kraftig viktökning. Hos barn kan dessutom puberteten försenas.

Vid adrenokortikalt karcinom: En allmän känsla av svaghet, muskelkramper samt, hos kvinnor, förstorad klitoris.

Behandling av buffelknöl

Justering av läkemedel

Om hiv-läkemedel orsakar knölen kan du tillsammans med din läkare undersöka möjligheten att ändra dos eller byta preparat. Att ersätta proteashämmare, exempelvis stavudin, med icke-nukleosida reversa transkriptashämmare kan hjälpa, men beslutet måste alltid fattas av din läkare. I många fall är det bättre att leva med buffelknölen än att avbryta en effektiv behandling.

Viktnedgång vid fetma

Är knölen ett resultat av svår fetma är första steget att tillsammans med din läkare ta fram en hållbar plan för kost och motion. När du går ner i vikt minskar fettansamlingarna i kroppen, vilket ofta gör att knölen blir mindre.

Kirurgi

Kirurgisk borttagning av fettet kan teoretiskt vara ett alternativ, men metoden har inte godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA), särskilt inte för personer med hiv eller aids, och rekommenderas därför generellt inte.

När ska du söka vård?

Eftersom behandlingen helt beror på den underliggande orsaken är det avgörande att få en korrekt diagnos. Kontakta din läkare om du upptäcker en knöl i nacken, särskilt om den växer eller åtföljs av andra symtom. Tillsammans kan ni lägga upp bästa möjliga behandlingsplan utifrån din situation.