Vad innebär en förhöjd PSA-nivå?

PSA är en förkortning av "prostataspecifikt antigen", ett protein som bildas i prostatakörteln och sedan utsöndras ut i blodet. En frisk prostata håller normala PSA-nivåer på 0,0 till 4,0 nanogram per milliliter (ng/ml) blod. En irriterad, skadad eller sjuk prostata utsöndrar däremot högre nivåer. Med ett PSA-test kan läkaren avgöra om det finns någon avvikelse som påverkar prostatan.

Cancertestning med PSA-prov

Ett PSA-test är ett enkelt blodprov som mäter mängden PSA i blodet. Eftersom cancerceller ofta utsöndrar högre halter av proteinet kan ett förhöjt värde tyda på prostatacancer. Det är dock viktigt att komma ihåg att även godartade (icke-cancerösa) prostataförändringar kan ge ett förhöjt PSA-värde, så ett enskilt prov är aldrig ett säkert cancerbesked.

Andra orsaker till förhöjt PSA

Det finns flera tillstånd utöver cancer som kan höja PSA-nivån. En urinvägsinfektion kan irritera prostatan, liksom prostatit – en inflammation eller infektion i körteln. Även prostatastenar, nyligen genomgången prostatakirurgi, naturligt åldrande samt godartad prostataförstoring (BPH) är vanliga orsaker till ett förhöjt värde.

Så går du vidare med ett förhöjt PSA-värde

Diskutera alltid resultatet med din läkare eller annan vårdpersonal. Om det inte finns några omedelbara tecken på cancer brukar man följa upp med upprepade PSA-prov och en rektalundersökning (DRE) för att övervaka eventuella förändringar över tid. Visar rektalundersökningen tecken på en knuta eller tumör görs oftast ytterligare utredningar. Det kan handla om urinanalys för att spåra infektion eller blod, transrektalt ultraljud, röntgen, cystoskopi eller en vävnadsbiopsi från prostatan.

Stigande PSA efter behandlad prostatacancer

Hos patienter som redan har behandlats för prostatacancer kan ett åter stigande PSA-värde vara ett tecken på återfall och ska alltid diskuteras med den behandlande läkaren. Läkaren utvärderar och följer PSA-kurvan över tid tillsammans med övriga provresultat. Vid ett onormalt fynd vid rektalundersökning, ett positivt biopsisvar eller avvikelse vid datortomografi kan rekommendationer om fortsatt behandling ges skyndsamt.

Vad olika PSA-värden betyder

Män med ett PSA-värde över 10,0 ng/ml löper en kraftigt ökad risk för prostatacancer. Enligt American Cancer Society (ACS) har dessa män mer än 67 procents sannolikhet att ha sjukdomen. Värden mellan 4,0 ng/ml och 10,0 ng/ml betraktas som en "gråzon" – där risken är förhöjd, men ytterligare utredning krävs för att fastställa orsaken.