Misslyckande med att expectorera slem (spetum) låter slem ackumuleras i luftvägar, vilket skapar en kaskad av respiratoriska komplikationer.
Stora Komplikationer
- Pneumoni: Stagnant slem = bakteriell odlingsmedium. Patogener (S. pneumoniae, H. influenzae, P. aeruginosa) prolifererar.
- Atelektas: Slemproppar blockerar bronkier → alveolärkollaps → ventilations-perfusionsmismatch → hypoxemi.
- Respiratorisk Svikt: Svår ackumulation → CO₂-retention, hypoxy → ventilatorisk svikt.
- Bronkiektasier: Kronisk slemstagnation → neutrofil inflammation → bronkieväggsdestruktion → permanent dilation → ond cirkel.
- Exacerbering av Kronisk Sjukdom: Astma, KOL, CF, bronkiektasier — slemretention utlöser push.
- Ineffektiv Host: Trötthet, sömnstörning, social gener.
- Försämrat Gasutbyte: Ventilations-perfusionsmismatch → andfådd, träningsintolerans.
Luftvägsrensningstekniker (ACTs)
- Aktiv Cykel av Andningsteknik (ACBT): Andningskontroll → djupa andetag → huffhosta.
- Bröstfysioterapi: Perkussion, vibration, postural dränering.
- Positiv Expiratoriskt Tryck (PEP) / Oscillerande PEP: Flutter, Acapella — skapar mottryck/vibration.
- Högfrekvent Bröstkorgsvägoscillation (HFCWO): Väst (t.ex. The Vest®).
- Mukolytika: Dornase alfa (CF), hypertont salt, N-acetylcystein, mannitol.
- Hydrering: Systemisk (oral/IV) + förneblerat isotonikt/hypertont salt.
När Du Ska Eskalera
Persistierande retention trots ACTs, hemodynamisk instabilitet, förändrad medvetenhet, eller oförmåga att skydda luftvägar → IVA, intubation, mekanisk ventilation, bronkoskopisk suktion.
Patientutbildning och adhaerens till ordinerade ACTs är fundamentala i hantering av kroniska respiratoriska sjukdomar.
