Så korrigerar du onormala TSH-värden vid sköldkörtelsjukdom

Vad är TSH och varför blir värdena onormala?

TSH (tyreoideastimulerande hormon) styr sköldkörtelns hormonproduktion. Vid en sköldkörtelsjukdom kan TSH-värdet hamna utanför det normala intervallet. Det finns två huvudtyper av rubbningar i sköldkörtelfunktionen:

• Hypertyreos – en överaktiv sköldkörtel som bildar för mycket hormon. TSH-värdet i blodet blir då onormalt lågt, eftersom kroppen försöker dämpa den överaktiva produktionen.
• Hypotyreos – en underaktiv sköldkörtel som bildar för lite hormon. TSH-värdet blir då onormalt högt, eftersom kroppen försöker stimulera sköldkörteln till högre aktivitet.

En sköldkörtelrubbning kan sällan botas permanent, men TSH-värdena kan korrigeras och hållas i balans genom behandling och medicinering.

Det här behöver du

• Läkarbesök
• Regelbundna blodprover
• Sköldkörtelmediciner
• Radiojodbehandling (valfritt)
• Kirurgisk behandling (valfritt)

Behandling av hypertyreos

1. Antityreoidea-läkemedel

   Hypertyreos kännetecknas av en överproduktion av sköldkörtelhormon och ett lågt TSH-värde. Tillståndet behandlas oftast med metimazol eller propyltiouracil (PTU), två så kallade antityreoidea-läkemedel. Båda minskar mängden sköldkörtelhormon i blodet och hämmar upptaget av jod i sköldkörteln, vilket sänker hormonproduktionen. Doseringen anpassas efter hur uttalad sjukdomen är.

2. Radiojodbehandling

   Ett annat effektivt men mindre vanligt alternativ är radiojodbehandling. Patienten får då en dos radioaktivt jod som under veckorna efter behandlingen tas upp av sköldkörtelns överaktiva celler. Cellerna skadas gradvis, vilket i idealfallet återställer hormonproduktionen till en normal nivå. Metoden har oftast hög framgångsfrekvens, men kan i vissa fall bli för effektiv och i stället orsaka hypotyreos, som då kräver livslång medicinering.

   Radiojodbehandling rekommenderas inte för barn, inte heller för kvinnor som är gravida, ammar eller planerar att bli gravida inom sex månader efter behandlingen.

3. Kirurgi

   Kirurgi används också för att behandla hypertyreos och få TSH-värdena tillbaka till det normala. En tyreoidektomi kan utföras, där hela eller delar av sköldkörteln tas bort. För att operationen ska lyckas måste alla områden som överproducerar hormon avlägsnas.

Behandling av hypotyreos

4. Levotyroxin

   Hypotyreos kännetecknas av en underfunktion i sköldkörteln och ett förhöjt TSH-värde. Tillståndet behandlas vanligtvis med läkemedlet levotyroxin, som ersätter bristen på sköldkörtelhormon i blodet. När läkare och patient tillsammans hittat rätt dos bör sköldkörtelfunktionen återgå till det normala.

5. Undvik ämnen som stör upptaget

   När du tar levotyroxin är det viktigt att undvika ämnen som försämrar läkemedlets upptag. Mineraler som järn och kalcium bör därför inte intas inom fyra timmar efter att du tagit tabletten.

   Även andra läkemedel, exempelvis p-piller, kan påverka hur stor medicindos som behövs för att korrigera TSH-nivåerna i blodet. Berätta alltid för din läkare vilka preparat du använder.

6. Regelbunden uppföljning

   Medicinering är det enda effektiva sättet att behandla hypotyreos, vilket gör kontinuerlig uppföljning extra viktig. TSH-nivåerna bör kontrolleras regelbundet för att säkerställa att dosen är rätt. Blodprover tas 6–8 veckor efter behandlingsstart och därefter en gång per år när värdena har stabiliserats.