Sköldkörteln – en fjärilsformad körtel i din hals – orkestrerar metabolin genom thyroxin (T4) och trijodthyronin (T3). När den under- eller överproducerar, känns effekterna i varje system.
Hypotyreos (Underaktiv sköldkörtel)
Vanligare hos kvinnor; typisk debut vuxen ålder (30–60), men kan inträffa vid vilken ålder som helst.
Vanliga symtom
- Trötthet, tröghet, "hjärndimma"
- Viktökning trots oförändrad kost
- Kallokänslighet
- Förstoppning
- Torrt hår, sprödt hår, hårförtlust
- Muskelsvaghet, kramper, ledstyvhet
- Depression, minnesproblem, långsammare tanke
- Tung/oreglerad menstruation, fertilitetsutmaningar
- Förhöjt kolesterol, låg pulshastighet
- Struma (halsvullnad)
Vanliga orsaker
- Hashimotos thyreoidit (autoimmun) — #1 orsak i jodtillräckliga områden
- Jodbrist (global #1 orsak)
- Sköldkörtelkirurgi, radioaktiv jodbehandling
- Läkemedel (litium, amiodaron, checkpoint-hämmare)
- Hypofys/hypothalamusdysfunktion (sekundär)
Behandling
Levotyroxin (T4) dagligen — livslång, dos titreras för att normalisera TSH. Tag på tommage mage, 30–60 min före mat/kaffe/andra läkemedel. Kontrollera TSH var 6–12 vecka tills stabil, sedan 6–12 månader.
Hypertyreos (Överaktiv sköldkörtel)
Också vanligare hos kvinnor; debuterar ofta 20–40-tal.
Vanliga symtom
- Oavsiktlig viktminskning trots ökad aptit
- Värmeintolerans, överdriven svettning
- Hjärtklappning, takykardi, förmaksflimmer
- Ångest, irritabilitet, sömnsvårigheter, tremor
- Diarré, frekventa avföringar
- Muskelsvaghet (proximal), trötthet
- Exoftalmos (bultande ögon) — specifikt för Graves sjukdom
- Struma, varm fuktig hud, håruttnining
- Menstruella rubbningar, infertilitet
Vanliga orsaker
- Graves sjukdom (autoimmun, TSH-receptorantikroppar) — #1 orsak
- Toxisk multinodulös struma / toxisk adenom
- Thyreoidit (subakut, postpartal, läkemedelsutlöst) — transient thyreotoxikos
- Överskott jod (amiodaron, kontrastmedel, kosttillskott)
- TSH-sekreterande hypofysadenom (sällsynt)
Behandling
- Antityreoidläkemedel (ATD): Metimazol (föredras), PTU (1:a trimestern graviditet). 12–18 månaders kur; remission ~30–50%.
- Radioaktivt jod (RAJ) ablatering: Definitiv, ambulant. Leder till hypotyreos → livslångt levotyroxin. Ej i graviditet.
- Tyroidektomi: Kirurgi vid stora strumor, misstanke om cancer, graviditet om ATD misslyckas, patientpreferens. Kräver erfaren kirurg.
- Betablockerare (propranolol) för symptomkontroll medan definitiv behandling verkar.
Övervakning är livslång
Båda tillstånden kräver regelbunden TSH, fritt T4, fritt T3 uppföljning. Dosjusteringar sker vid livsförändringar (graviditet, åldrande, viktförändring, nya läkemedel). Med korrekt hantering lever sköldkörtelpatienter fulla, friska liv.
