Standard sköldkörtelpanel
| Prov | Hypertyreos-mönster | Anmärkningar |
|---|
| TSH | Supprimerad (låg/omättlig) | Mest känslig; hypofys minskar TSH vid högt T4/T3. |
| Fritt T4 (FT4) | Förhöjt | Aktivt hormon; bekräftar hypertyreos om TSH lågt. |
| Fritt T3 (FT3) | Förhöjt | T3-toxikos: FT3 högt, FT4 normal, TSH lågt (tidigt eller jod-inducerat). |
| Totalt T4 / Totalt T3 | Förhöjda | Påverkade av TBG (graviditet, p-piller, leversjukdom). Fria värden föredras. |
Ytterligare prover
- TSI (TSH-receptorantikroppar): Positiva vid Graves sjukdom (90–95%).
- TPOAb, TgAb: Positiva vid Hashimotos (kan ha hashitoxikosfas).
- Radioaktivt jodupptag (RAIU) + skanning: Differentierar Graves (diffust ↑ upptag), toxisk multinodulär struma (flekkvis), thyreoidit (lågt upptag), factitious (lågt upptag).
- Inflammationsmarkörer: ESR/CRP förhöjda vid subakut thyreoidit.
Tolkning algoritm
- Lågt TSH → kontrollera FT4, FT3.
- Högt FT4/FT3 → hypertyreos bekräftat.
- TSI + RAIU → etiologi.
- Om TSH lågt men FT4/FT3 normala → subklinisk hypertyreos; övervaka eller behandla om hög risk.
Tolka alltid i klinisk kontext (symtom, läkemedel, graviditet).
