Sköldkörtel ultraljud är förstahands bildmodalitet för utvärdering av sköldkörtelnoder, struma och strukturella avvikelser. Det är icke-invasivt, strålningfritt och ger realtidsvisualisering.
Proceduröversikt
- Ligg på ryggen med hals lätt utbuktad (en axelrulle hjälper).
- Vattenbaserat gel appliceras på halsen.
- En högfrekvent linjär transducer (7–15 MHz) svepas i transversala och longitudinella plan.
- Bilder fångas av istmus, höger och vänster lob, samt paratrakeala lymfkörtlar.
- Varaktighet: 15–30 minuter.
Förberedelse
- Ingen fastning eller läkemedelsavstängning krävs.
- Ta av smycken på halsen; bär lägsydd tröja.
- Informera personalen om eventuell tidigare sköldkörtelkirurgi eller strålning.
Vad bedöms
- Körtelns storlek, form, ekogenicitet och vaskularitet (via Doppler).
- Noder: Klassificeras med TI-RADS (sammansättning, ekogenicitet, form, kant, ekogena fokuser).
- Lymfkörtlar: Förlust av hilus, rund form, cystisk förändring eller hypervaskularitet antyder malignitet.
- Thyreoidit mönster: Heterogena/hypoekoiga (Hashimotos), hypervaskulära (Graves).
Uppföljning baserat på TI-RADS
- TI-RADS 3: Uppföljningsultraljud om 1–2 år.
- TI-RADS 4/5: Finnaal aspiration (FNA) om ≥1 cm (eller mindre med högriskdrag). Biopsi resultat klassificeras via Bethesda-systemet för att guida hantering.
