Sköldkörtelrubbningar – särskilt Graves sjukdom (hyperthyreos) och Hashimotos thyreoidit (hypothyreos) – kan påverka ögonen genom flera tillstånd:
1. Sköldkörtelögonsjukdom (TED / Graves oftalmopati)
Autoimmun inflammation av ögonhålsvävnad. Symptom inkluderar:
- Proptos (ögon som bulgar ut)
- Ögonlocksretraktion (starr utseende)
- Torrt, gryniga, röda, svullna ögon
- Diplopi (dubbelseende) från muskelfibros
- Fotofobi, smärta vid ögonrörelser
- Synförlust (sehnervskompression – akut)
2. Sköldkörtelrelaterad strabism
Muskelobalans som leder till felställda ögon (korsade eller vandrande).
3. Sköldkörtelassocierad retinopati (Sällan)
Retinella kärlförändringar som orsakar dimmat/förvrängt syn och färgförlust.
4. Keratokonjunktivitis sicca (Torr öga)
Vanligt vid hypotyreos; minskat tårutbud orsakar irritation och fremmedkroppskänsla.
5. Optisk neuropati (Svår hypotyreos)
Kompressiv eller ischemisk skada på sehnerven leder till synfältsförlust och sänkt synskärpa.
Hantering
- Normalisera sköldkörtelfunktion (avgörande men kan inte vända TED).
- TED: Selen (mild), kortikosteroid/teprotumumab (moderat-svår), orbitaldekompression/strabism/ögonlockskirurgi (inaktiv fas).
- Torr öga: Lubrikant, punktumplugg, cykloforin.
- Multidisciplinär vård: Endokrinolog + ögonläkare (neuro-oftalmologi/orbital specialist).
Tidig remiss vid synförändring vid sköldkörtelsjukdom bevarar synen.
