Tyrotoxis: Orsaker, symptom och förståelse för överaktiv sköldkörtel

Tyrotoxis är det kliniska syndromet av överskott av sköldkörtelhormonverkan, oavsett källa. Hypertyreos (överproduktion av sköldkörteln) är den vanligaste orsaken.

Huvudorsaker

• Graves sjukdom: Autoimmuna TSH-receptorantikroppar stimulerar sköldkörtelöveraktivitet (70-80 % av fall).
• Toxisk nodös struma: Autonomt hyperfunktionerande knut(e).
• Toxisk multinodös struma: Flera autonoma knutor.
• Subakut thyreoidit: Viral inflammation orsakar transient hormonläckage (smärtsam sköldkörtel).
• Amiodaron-inducerad: Jodrikt läkemedel orsakar typ 1 (jodinducerad syntes) eller typ 2 (destruktiv thyreoidit).
• Struma ovarii: Äggstocksteratom med sköldkörtelvävnad.
• Fiktiv tyrotoxis: Hemsökande sköldkörtelhormonintag.

Kliniska drag

Symtom speglar hypertyreos: viktminskning, takykardi, tremor, värmekänslighet, ångest, diarré, struma (ofta), ögontecken (Graves).

Diagnostik

Undertryckt TSH, förhöjt fritt T4/T3. Etiologi bestäms av upptagsskanning, antikroppar, klinisk kontext.

Behandling

Inriktad på orsak: antityreoida läkemedel, radioaktivt jod, kirurgi, beta-blockers, kortikosteroider (vid thyreoidit).