Ansvarsfriskrivning: Denna information är utbildande, inte medicinskt råd. Primär hyperparatyreoidism (PHPT) kräver endokrinologutvärdering för definitiv hantering (ofta paratyreoidiektomi). Följande stödjande åtgärder kan minska komplikationer medan man väntar på specialistvård.
1. Hydrering
- Drick 2,5–3 L vatten/dag för att minska kalciumkoncentration och njurstenrisk.
- Undvik dehydrering (diuretika, överdig värme, GI-förluster).
2. Kostkalcium – Måttligt, inte restriktivt
- Begränsa inte kalcium allvarligt – detta förvärrar bensvikt och ökar oxalatupptag (stenrisk).
- Syfta till 800–1000 mg/dag från mat (mejeri, bladgrönsaker, berikade livsmedel).
- Undvik höga doser kalciumtillskott (>500 mg/dag) om inte ordinerat.
3. Vitamin D optimering
- Kontrollera 25(OH)D-nivå; mål 30–50 ng/mL.
- Brist förvärrar sekundär hyperparatyreoidism och bensvikt.
- Tillägg per klinikers vägledning (typiskt 1000–2000 IE/dag).
4. Natriumrestriktion
- < 2300 mg/dag (idealiskt <1500 mg) för att minska urinärt kalciumutskiljande.
- Begränsa bearbetade livsmedel, restaurangmat, tillsatt salt.
5. Balanserad nutrition
- Tillräckligt protein, frukt, grönsaker (basisk last minskar kalciumutskiljande).
- Måttliga oxalatlivsmedel (spenat, nötter, betor) – para med kalciumrika livsmedel för att binda oxalat i tarmen.
- Begränsa fosforöverskott (cola, bearbetat kött) – kan stimulera PTH.
6. Belastningsövningar
- Promenad, resistanstraining 30 min × 5 dagar/vecka – bevarar bengtäthet.
- Undvik hög belastning vid svår osteoporos/vertebrala frakturer.
7. Symptomövervakning
- Spåra: ben/ledsmärta, njurstenssymtom (flanksmärta, hematuri), polyuri/polydipsi, trötthet, humörförändringar, förstoppning.
- Sök akut vård vid: svår koliksmärta, oförmåga att kissa, kräkningar, förändrad medvetenhet (hyperkalcemisk kris).
8. Undvik rökning & överdriven alkohol
- Båda accelererar bensvikt och påverkar kalcium/vitamin D metabolism.
9. Läkemedelsgenomgång
- Tiazider kan sänka urinärt kalcium men höja serumkalcium – diskutera med läkare.
- Bisfosfonater/denosumab kan ordineras för benskydd pre-op.
- Cinakalcet (kalkimimetiskt) används ibland om operation fördröjs/kontraindicerad.
10. Uppföljningslab
Övervaka serumkalcium, PTH, 25(OH)D, kreatinin, eGFR var 3–6 månader tills operation.
Operation (paratyreoidiektomi) är kurativ i >95% av PHPT. Uppskjuta inte definitiv behandling.
