Hyperthyroide (överskott av sköldkörtelhormon) accelererar basal metabol hastighet med 20–50%, vilket orsakar:
- Viktminskning trots normal/ökad aptit (kalorisk missmatch).
- Takycardi, hjärtklappning, förmaksflimmer (↑ β-adrenerg känslighet).
- Värmeintolerans, svettighet, tremor, ångest, sömnsvårigheter.
- Diarré, ökad tarmmotilitet.
- Muskelsvaghet (proximal myopati), osteoporosis.
- Struma, stirr, lagslag (Graves sjukdom).
Orsaker
- Graves sjukdom (TSH-receptor antikroppar) – 70–80%.
- Toxisk multinodulär struma, toxisk adenom.
- Thyreoidit (subakut, postpartum, tyst) – transient thyreotoxikos.
- Exogen: överskott levotyroxin, amiodaron, immunterapi.
Diagnostik
- Lågt TSH (<0,01 mIU/L), högt fritt T4/T3.
- TRAb för Graves; upptagningsscanning för nodulärt vs. thyreoidit.
Behandling
- Tyrostatika (metimazol) – förstahandsval.
- Radioaktivt jod (I-131) – definitivt.
- Thyreoidektomi – stor struma, misstanke cancer, graviditet.
- Betablockerare för symtomlindring.
Vikt normaliseras vid eutyroide tillstånd. Övervaka hypothyreos efter behandling.
