Hypertyreos är ett tillstånd med överskott av sköldkörtelhormonproduktion, vilket leder till en hypermetabolisk tillstånd med multisystemeffekter. Denna översikt täcker etiologi, kliniska drag, diagnostisk arbetsuppgifter och terapeutiska modaliteter.
Etiologi
- Graves sjukdom: Autoimmun TSH-receptorstimulering (70–80%).
- Toxisk multinodulös struma: Autonoma noduler (vanligt hos äldre, jodbrist).
- Toxisk adenom: Enstaka hyperfunktionell nodul.
- Tyroidit: Subakut, postpartal, tyst — transient hormonläckage.
- Jodöverskott / läkemedel: Amiodaron, kontrast, överskott tillskott.
Kliniska drag
- Takykardi, hjärtklappning, förmaksflimmer
- Viktminskning trots hyperfagi
- Värmeöverkänslighet, svettning
- Ångest, tremor, insomni
- Muskelsvaghet, trötthet
- Diarre, menstruella förändringar
- Struma, ögontecken (Graves)
Diagnostisk arbetsuppgift
- TSH (undertryckt), fritt T4, fritt T3.
- TRAb för Graves.
- Radiojodupptag + skanning (differentierar orsaker).
- Sköldkörtelultraljud (noduler, vaskularitet).
Terapeutiska modaliteter
- Antityreoidläkemedel: Metimazol (första linje); PTU i 1:a trimestern graviditet. Titrera till eutyreos.
- Radiojod (I-131): Ablativ; hög botgrad; eventuell hypotyreos.
- Kirurgi: Near-total tireoidektomi; för stora strumor, noduler, patientval, misslyckad medicinsk terapi.
- Betablockerare: Adjunkt för symptomkontroll.
Behandlingsval individualiseras efter etiologi, ålder, komorbiditet, graviditetsstatus och patientvärderingar.
