"Tireoidektomerad" betyder att sköldkörteln har avlägsnats kirurgiskt (total eller near-total). Det indikerar inte preoperative diagnosen — som kunde vara cancer, Graves sjukdom, toxiska noduler, eller kompressiv struma.
Post-tireoidektomi fysiologi
- Ingen endogen sköldkörtelhormonproduktion → omedelbar hypotyreos utan ersättning.
- Levotyroxinersättning är livslång och obligatorisk.
- Dos: ~1,6 mcg/kg/dag (justerad för ålder, vikt, upptag, komorbiditet).
Övervakning och balans
- TSH mål: 0,5–2,0 mIU/L (lägre om cancerhistorik med undertryckningsmål).
- Kontrollera TSH/fritt T4 vid 6–8 veckor post-op, sedan var 6–12 månad.
- Vakta för: Hypotyreos (trötthet, viktuppgång, kylaöverkänslighet) vid underdos; Hypertyreos (hjärtklappning, ångest, benförlust) vid överdös.
Specialöverväganden
- Kalcium/vitamin D om paratyreoider påverkats (transient hypokalcemi vanligt).
- Recurrensnervövervakning minskar röstbandsskada.
- Tyroglobulin som cancermarkör (om applicerbar).
Med korrekt ersättning och övervakning lever tireoidektomerade patienter normala, hälsosamma liv.
