Hypertyreos hos vuxna är ett tillstånd med överskott av sköldkörtelhormonproduktion, oftast orsakat av Graves sjukdom, toxisk multinodulös struma eller toxisk adenom. Det är distinkt från eutyreost tillstånd — eutyreos betyder normal sköldkörtelfunktion.
Klinisk presentation
- Viktminskning med ökad aptit
- Hjärtklappning, takykardi, förmaksflimmer
- Värmeöverkänslighet, diaphorese
- Ångest, tremor, insomni
- Muskelsvaghet, trötthet
- Diarre, menstruella rubbningar
- Struma, ögontecken (Graves)
Epidemiologi
- Kvinnor 5–10x mer drabbade; toppincidens 20–40 år.
- Graves sjukdom: 70–80% av fallen.
Diagnostik
- TSH undertryckt (<0,01 mIU/L), fritt T4 och/eller T3 förhöjda.
- Etiologi: TRAb (Graves), radiojodupptag/skanning (nodulär vs diffus), ultraljud.
Behandlingsalternativ
- Antityreoidläkemedel (metimazol): Första linje för Graves; 12–18 månaders kurs; övervaka agranulocytos, hepatotoxicitet.
- Radioaktivt jod (I-131): Definitiv ablation; kontraindicerad i graviditet; kan förvärra ögonsjukdom.
- Tireoidektomi: Snabb kontroll; stor struma; misstänkta noduler; patientval. Kräver erfaren kirurg.
- Betablockerare: Symptomatisk kontroll (propranolol) medan definitiv terapi verkar.
Övervakning
TSH, fritt T4 var 4–6 veckor under behandling; årligen efter remission/ablation. Livslång övervakning för hypotyreos post-RAI/kirurgi.
