Hormonet centralt för båda tillstånden är sköldkörtelhormon (thyroxin/T4 och trijodthyronin/T3). Obalans – antingen överskott eller brist – driver distinkta kliniska syndrom.
Graves Sjukdom (Autoimmun Hyperthyroideus)
Antikroppar (TSI) stimulerar TSH-receptorn, orsakande okontrollerad sköldkörtelhormonöverproduktion.
Vanliga Symtom
- Oavsiktlig viktminskning trots ökad aptit
- Nervositet, ångest, irritabilitet, tremor
- Värmeintolerans, överdriven svettning
- Hjärtklappning, takykardi, förmaksflimmer-risk
- Diarré, frekventa avföringar
- Sömnsvårigheter, trötthet
- Oftalmopati: Ögonbölja (proptos), sandkornskänsla, dubbelseende
- Struma: Diffus sköldkörtelförstoring
- Pretibial myxedem (sällsynt, lokaliserad hudförtjockning)
Kretinism (Allvarlig Kongenital Hypotyreos)
Resulterar från foster/nyfödd sköldkörtelhormonbrist. Om obehandlad orsakar irreversibla defekter.
Klassiska Drag
- Neuroutveckling: Intellektuell funktionsnedsättning, försenade milstolpar, dövhet
- Tillväxt: Kortväxt, försenad benålder, dvärgväxt
- Fysiska: Grova ansiktsdrag, stor tunga, navelbrock, torr hud
- Metaboliska: Förstoppning, kylaöverkänslighet, bradykardi
- Pubertet: Försenad eller frånvarande sexuell mognad
Kritisk Anmärkning: Universell nyföddscreening (hälstickprov TSH/T4) har nästan eliminerat kretinism i utvecklade länder. Tidig levothyroxinersättning säkerställer normal utveckling.
Behandlingsöversikt
- Graves: Antityroidea läkemedel (metimazol), radioaktiv jod, eller tyroidektomi. Beta-blockerare för symptomkontroll.
- Kongenital Hypotyreos: Livslång levothyroxin, inledd omedelbart efter diagnos.
