Thymus, belägen i anteriora superiora mediastinum, involuerar normalt efter puberteten. Persistens eller ny debut av förstoring hos vuxna motiverar utredning för att utesluta allvarlig patologi.
Differentialdiagnostik
- Thymushyperplasi: Rebound efter stress, steroider, kemoterapi, eller vid myasthenia gravis (MG).
- Thymom: Vanligast framre mediastinaltumör hos vuxna; associerat med MG (30–50 %), ren cell aplasi, hypogammaglobulinemi.
- Lymphom: Hodgkin eller non-Hodgkin (särskilt primärt mediastinalt stort B-cells).
- Germcelltumörer: Teratom, seminom.
- Infektion: TB, histoplasmos, HIV-relaterad lymfoid hyperplasi.
- Metastaser: Sällan.
Utredning
- Thorax CT med kontrast (karakterisera massa, invasion).
- Acetylkolinreceptor-antikroppar (för MG).
- Biopsi (CT-styrd eller mediastinoskopi) vid misstanke om neoplasm.
Behandling
Beror på diagnos: tymusektomi för thymom/MG; kemo/strålning för lymphom; observation för benign hyperplasi. Multidisciplinär utvärdering är avgörande.
