Ledvärk och stelhet är vanliga vid hypotyreos (underaktiv sköldkörtel). Mekanismen är multifaktoriell:
- Myxödematös infiltration: Glykosaminoglykan (hyaluronsyra) deponering i periartikulära vävnader → svullnad, stelhet.
- Minskat metabolisme: Lågt T3 → minskat kolagenturnover, nedsatt broskreparation.
- Vätskeretention: Ökad kapillärpermeabilitet → ledutflöde.
- Neuromuskulär: Proximal myopati efterliknar ledsmärta; karpaltunnelsyndrom vanligt.
- Autoimmun överlapp: Hashimotos tyroidit samförekommer med RA, lupus, etc.
Typisk presentation
- Små leder (händer, handleder, knän) mest drabbade.
- Morgonstelhet >60 minuter.
- Förbättras ofta med sköldkörtelhormonersättning (levotyroxin).
Handlingsplan
Om ledsmärta + trötthet, viktuppgång, kylokänslighet, förstoppning, torr hud → kontrollera TSH, fritt T4, sköldkörtelantikroppar. Behandla hypotyreos; utvärdera leder om 6–8 veckor. Om bestående, utreda för inflammatorisk artrit.
