Hypotyreos (underaktiv sköldkörtel) orsakar en systemisk nedgång av metaboliska processer. Symptom är ofta snickriga och icke-specifika, vilket leder till försenad diagnos.
Klassiska symptom (Hög känslighet)
- Trötthet, lethargi, träningsintolerans
- Kylaöverkänslighet
- Viktuppgång (måttlig, 2–5 kg; vätska + minskad BMR)
- Förstoppning
- Torr hud, grovt hår, hårförlust (diffus, ögonbryn yttre tredjedel)
- Muskelvärk, kramper, svaghet
- Menstruella rubbningar (menorragi, oligomenorre)
- Depression, "hjärndimma," minnesförsämring
- Bradykardi
- Struma (vid jodbrist eller Hashimotos)
Mindre vanliga / Avancerade tecken
- Periorbital ödem, uppsvullen ansikte
- Röstförändring (röstbandsödem)
- Karpaltunnelsyndrom (myxödematös infiltration)
- Förhöjt CK, LDL-kolesterol, triglycerider
- Anemi (normocytär eller makrocytär)
- Hyponatremi (SIADH-liknande)
- Pleurala/perikardiala utflöden
- Försenad djupa sena reflexavkoppling (Woltmans tecken)
Specialgrupper
- Äldre: Atypisk – förvirring, fall, förstoppning, hjärtsviktförvärring.
- Graviditet: Kritisk för fostrets neuroutveckling; TSH-mål trimesterspecifika.
- Barn: Tillväxthämmning, försenad pubertet, intellektuell funktionsnedsättning om kongenital/obehandlad.
Diagnostik
- TSH – primär screening (↑ vid primär hypotyreos).
- Fritt T4 – bekräftar (↓ vid övert; normal vid subklinisk).
- Anti-TPO antikroppar – bekräftar Hashimotos (autoimmun, 90% av fall i jodtillräckliga områden).
Behandling
Levotyroxin (T4) ersättning – viktbaserad dosering (1,6 µg/kg/dag), fastande mage, 30–60 min före mat/läkemedel. Kontrollera TSH 6–8 veckor efter dosändring; årligen en gång stabil.
Tidig behandling vänder de flesta symptom. Obehandlad myxödemakom är en medicinsk akutsjukdom.
