Sköldkörteltransplantation är tekniskt genomförbar men extremt sällsynt jämfört med njur-, lever- eller hjärttransplantationer.
Indikationer
- Total thyreoidresektion-patienter med refraktär hypothyreos trots optimal levotyroxin.
- Svår malabsorption, allergi, eller icke-adherens.
- Sköldkörtelhormonresistenssyndrom.
Utmaningar
- Donorbrist – storleksmatch, ABO/HLA-kompatibilitet.
- Kirurgisk komplexitet – ömma vaskulära anastomos (övre/undre sköldkörtelartärer/vener); recurrensnervrisk.
- Avvisning – livslång immunundertryckning (kalkineurinhämmare, antimetaboliter, steroider) med infektions/malignitet/metaboliska risker.
- Övervakning – frekventa TSH/fT4, biopsiövervakning, immunundertryckningsnivåer.
Nuvarande status
De flesta patienter hanteras väl med levotyroxin. Transplantation förblir experimentell, begränsad till fallrapporter/små serier. Inte standardvård.
