Hypertyreos (överskott av sköldkörtelhormon) stör hypothalamisk-hypofysär-ovariell axi, vilket orsakar menstruella oregelbundenheter:
Vanliga mönster
- Oligomenorre: Cykler >35 dagar (mest vanlig).
- Amenorre: Uteblivna menstruationer (allvarliga fall).
- Hypomenorre: Spåra blödning.
- Polymenorre: Cykler <21 dagar (mindre vanligt; T3 accelererar follikulär fas).
- Menorrhagi: Kraftig blödning (östrogen opåverkad av progesteron i anovulatoriska cykler).
Mekanismer
- ↑ SHBG → förändrad fritt östrogen/testosteron-kvot.
- Direkt ovarial effekt: T3/T4-receptorer på granulosa/tekaceller → stör steroidogenes.
- Förändrad GnRH-pulsatilitet → LH/FSH-dysreglering.
- Ökad östrogen-clarence → relativ progesteronbrist.
Fertilitets-påverkan
- Anovulation eller lutealfasdefekt → ofruktbarhet.
- Ökad miskarririsk om okontrollerad.
- Sköldkörtelstorm vid graviditet → maternal/fetal dödlighet.
Hantering
- Uppnå eutyreos före konception (PTU 1:a trimestern, MMI därefter).
- Övervaka TSH/FT4 kv4–6 veckor i graviditet.
- Behandla menstruella symtom efter sköldkörtelkontroll.
Normalisera sköldkörtelfunktion → cykler regulariseras oftast. Persistenta oregelbundenheter motiverar gynekologisk utredning.
