Rabdomyolys – symtom, orsaker och behandling

Rabdomyolys är ett allvarligt tillstånd där muskelfibrer bryts ned och myoglobin läcker ut i blodet, vilket i slutänden belastar njurarna. Tillståndet uppträder oftast efter omfattande skador, till exempel i samband med trafikolyckor, explosioner eller elolyckor. Rabdomyolys måste behandlas aggressivt för att skölja ut myoglobinet ur njurarna – annars kan ämnet bli toxiskt och orsaka allvarliga komplikationer.

Symtom

Typiska symtom på rabdomyolys är mörk, ofta te- eller colafärgad urin, muskelvärk och ömhet i de drabbade musklerna. Många upplever även muskelsvaghet, trötthet, illamående och i vissa fall feber. Symtomen kan komma gradvis eller snabbt, beroende på orsaken till tillståndet.

Konsekvenser

Om rabdomyolys inte behandlas i tid kan myoglobinet skada njurarnas filter och leda till akut njursvikt. Tillståndet kan också orsaka elektrolytrubbningar, särskilt höga kaliumvärden, vilket i värsta fall kan påverka hjärtats funktion. Svår obehandlad rabdomyolys kan därför vara livshotande.

Orsaker

Rabdomyolys uppstår oftast till följd av allvarliga krosskador, där stora mängder myoglobin frisätts och når njurarna. Andra vanliga orsaker är extrem fysisk ansträngning, långvarig immobilisering, värmeslag, infektioner samt vissa läkemedel – exempelvis det tidigare kolesterolläkemedlet cerivastatin (Baycol) och andra statiner. Även sjukdomar som lupus (SLE) kan utlösa tillståndet.

Behandling

Behandlingen består i första hand av aggressiv intravenös vätsketerapi som sköljer ut myoglobinet ur njurarna. Vätskedrivande läkemedel (diuretika) kan även ges för att underlätta utsöndringen. Läkare övervakar samtidigt elektrolytnivåerna, särskilt kalium, och i svåra fall med utvecklad njursvikt kan dialys bli nödvändig. Tidig behandling är avgörande för att bevara njurfunktionen.

Historia

Tillståndet beskrevs och diagnosticerades för första gången under andra världskriget, i samband med bombningarna av London åren 1940–1941, då många offer för krosskador utvecklade plötsliga njurproblem. Dessa observationer lade grunden för den moderna förståelsen av sambandet mellan muskelskador och njurskador.

När ska du söka vård?

Kontakta vården omgående om du efter en skada, intensiv träning eller ny medicinering får mörk urin, kraftig muskelvärk eller svaghet. Ju tidigare rabdomyolys upptäcks, desto bättre är prognosen.