Gangrän: Vävnadsnekros, typer och akut hantering

Gangrän är nekros (vävnadsdöd) med sekundär uppbrott, oftast från kritisk ischemi eller infektion.

Typer

• Torr gangrän: Ischemi utan infektion; vävnad krymper, blir svart/mumifierad. Långsam progression.
• Våt gangrän: Ischemi + bakteriell infektion; ödem, blåsor, illaluktande, snabb spridning. Livshotande sepsisrisk.
• Gasgangrän: Clostridial myonekros; gas i vävnader, crepitus, snabb toxemi.
• Fournier's gangrän: Nekrotiserande fasciit av perineum/genitalia.

Etiologi

Perifer artärsjukdom, diabetes, trauma, frostskada, emboli, immunförsvarssvikt.

Behandling

Akut kirurgisk debridement/amputation, bredspektrumantibiotika, revaskularisering om möjligt, hyperbar syre (clostridial), glukoskontroll. Fördröjning ökar mortalitet.