Skelettsystemet — 206 ben plus brosk, band och senor — ger strukturellt stöd, organskydd, rörelseföreträde, mineralreserv (kalcium, fosfat) och hematopoietiskt benmärg. När funktionsstör uppstår, kaskaderas effekterna över flera kroppssystem.
Fyra huvudkategorier av sjukdomar
1. Osteoporos
Progressiv förlust av benmassa och mikroarkitektonisk försämring → ökad risk för fragilitetsfrakturer (höft, rygg, handled). Tyst tills fraktur inträffar. Drabbar 10 miljoner+ vuxna i USA (80% kvinnor); 44 miljoner med låg benmassa (osteopeni).
2. Artrit
- Osteoartrit (OA): Degenerativ broskförlust → ben-mot-ben, osteofyter, smärta, styvhet. 32 miljoner+ vuxna i USA.
- Reumatoid artrit (RA): Autoimmun synovial inflammation → ledförstöring, systemiska effekter. 1,3 miljoner vuxna i USA.
- Övriga: Psoriatisk, ankylerande spondylit, gikt, infektiös.
3. Skolios
Lateral ryggmärgsbåge >10° (Cobb-vinkel). Idiopatisk (tonåring), congenit, neuromuskulär, degenerativ. Allvarliga bågar (>40–50°) → torakal insufficiens, restriktiv lungsjukdom, hjärtkompression.
4. Spina bifida (Myelomeningocele)
Kongenital misslyckande med neuralrörslutning → utsatt ryggmärg/nervrötter. Paralys, neurogen tarms/blåsfunktionsstörning, hydrocephalus (Chiari II), ortopediska deformiteter, inlärningssvårigheter. Livslång multidisciplinär vård.
Gemensamma systemiska effekter över sjukdomarna
- Kronisk smärta: Noiceptiv, neuropatisk, centraliserad — begränsar funktion, sömn, humör.
- Minskat rörelseförmåga och funktion: ADL/IADL-beroende, fallrisk, avtränning.
- Deformitet: Vinklig, rotationell, benlängdskillnad — biomekanisk kaskad.
- Andningskompromiss: Allvarlig kyfoskolios, ankylerande spondylit → restriktiv fysiologi.
- Neurologisk tarm/blåsfunktionsstörning: Ryggmärgsinvolvering → inkontinens, urinretention, autonom dysreflexi.
- Psykosocial påverkan: Depression, ångest, kroppsbild, social isolering, arbetslivsstörning.
Multimodal behandling
- Farmakologisk: Bisfosfonater, denosumab, romosozumab (osteoporos); DMARDs, biologiska läkemedel, JAK-hämmare (RA); analgetika, muskelavslappnande.
- Fysioterapi: Styrketräning, rörlighet, hållning, gangträning, fallprevention, akvaterapi.
- Bandag/Ortotik: TLSO (skolios), avlastande knä OA, AFO (fotfall), ryggortoser.
- Kirurgisk: Ledprotes (TKA, THA), ryggmärgsfusion/dekompression, osteotomi, vertebroplasti/kyfoplasti, frakturfixering.
- Livsstil: Belastningsträning, kalcium/vitamin D, rökavvänjning, fallsäkring, antiinflammatorisk kost.
Kliniskt imperativ
Tidig diagnos — via DEXA (osteoporos), bildgivning + kliniska kriterier (artrit), screening (skolios), prenatal/nyfödd (spina bifida) — förbättrar resultat dramatiskt. Bestående muskuloskeletala symtom motiverar omedelbar läkarbedömning.
