Detta är fundamentalt olika undersökningar med distinkta syften, tekniker och kliniska indikationer.
Skelettöversikt röntgen (Radiografisk skelettöversikt)
- Syfte: Detektera fokala strukturella avvikelser: frakturer (akuta/läkande), lytiska/sklerotiska förändringar, infektioner (osteomyelit), artrit (erosioner, ledspaltsminskning), utvecklingsavvikelser, skelettmetastaser.
- Teknik: Flera översiktsradiografer som täcker axial + appendikulärt skelett (kranie, rygg, bäcken, långa ben).
- Indikationer: Trauma (icke-olycksfall hos barn), multipel myelom utredning, metastasöversikt, skelettdysplasi utvärdering, misstänkt misshandel.
- Strålning: Högre kumulativ effektiv dos (~1–3 mSv).
- Resultat: 2D strukturella bilder; kvalitativ/semikvantitativ.
DEXA-skanning (Dual-Energy X-ray Absorptiometri)
- Syfte: Kvantifiera benmineraldensitet (BMD) för osteoporosdiagnos och frakturriskbedömning.
- Teknik: Två röntgenenergier skiljer ben från mjukvävnad. Mäter areell BMD (g/cm²) vid ländrygg (L1–L4), total höft, schenkelhals, underarm.
- Resultat: T-score (vs. ung vuxen medelvärde) och Z-score (vs. åldersmatchade). WHO-klassificering: Normal (≥ -1,0), Osteopeni (-1,0 till -2,5), Osteoporos (≤ -2,5).
- Indikationer: Kvinnor ≥65, män ≥70, postmenopausala kvinnor <65 med riskfaktorer, glucocorticoidterapi, smärtaf fraktur, övervakning av behandling.
- Strålning: Mycket låg (<0,01 mSv).
Viktiga skillnader i ögonblick
| Egenskap | Skelettöversikt | DEXA |
|---|
| Primär fråga | "Finns det förändring/fraktur?" | "Vad är bendensitet/frakturrisk?" |
| Känslighet | Fokala förändringar, kortikala brott | Generaliserad benförlust |
| Kvantitativ? | Nej | Ja (T/Z-scores) |
| Strålning | Måttlig | Försumbar |
| Kan de göras samma dag? | Ja, men de svarar på olika frågor. |
Klinisk pärla
En skelettöversikt kan inte diagnostisera osteoporos (okänslig för diffus benförlust). DEXA kan inte pålitligt detektera fokala metastaser eller frakturer (låg rumsupplösning). De är komplementära, inte utbytbara.
