Fibromyalgi är ett kroniskt centraliserat smärtsyndrom. Diagnos är klinisk – inget enda labb- eller bildgivningstest bekräftar det.
2016 ACR diagnostiska kriterier
- Widespread Pain Index (WPI) ≥7 OCH Symptom Severity Scale (SSS) ≥5 ELLER WPI 4–6 OCH SSS ≥9.
- Symtom närvarande på liknivå i ≥3 månader.
- Ingen annan sjukdom förklarar smärtan fullt ut.
Klinisk bedömning
- Ömma punkter (18 platser): Historiskt använt; nu mindre betonat men kan stödja undersökningsfynd.
- Bedöm trötthet, icke-återställande sömn, kognitiva klagan ("fibro dimma"), somatiska symtom (IBS, huvudvärk, TMJ).
- Laboratorisk uteslutningspanel: BSR, ESR/CRP, TSH, RF/anti-CCP, ANA, CK, vitamin D – för att utesluta inflammatoriska, endokrina, autoimmuna efterliknare.
- Bildgivning: Rutinmässigt inte; endast vid varningssignaler (neurologiska defekter, strukturell patologi).
Differentialdiagnos
- Reumatoid artrit, lupus, polymyalgia rheumatica.
- Hypotyreos, vitamin D-brist.
- Kroniskt trötthetssyndrom, myofasciellt smärtsyndrom.
- Småfibernervopati, cervical/lumbal radikulopati.
- Depression, somatiskt symtomsyndrom.
Remiss och behandling
Reumatologisk bekräftelse rekommenderas för komplexa fall. FDA-godkända läkemedel: duloxetin, milnacipran, pregabalin. Icke-farmakologisk: KBT, graderad aerob träning, sövnhygien, stresshantering.
Diagnos validerar patientens upplevelse och öppnar dörren till effektiv, multimodal hantering.
