Fibromyalgi är ett kroniskt centraliserat smärtsyndrom. Kärndrag inkluderar:
Primära symtom
- Kronisk generaliserad smärta: ≥3 månader, båda kroppshalvor, ovanför/undermittlivet, axial. Djup, tuggande, brännande, eller pulserande.
- Djup trötthet: Ej lindrad av vila; "influensalik" utmattning.
- Icke-återställande sömn: Svårigheter att somna/sover, vaknar omättad. Alfa-delta sömnanomali.
- Kognitiv dysfunktion ("Fibro-dimma"): Minnesluckor, dålig koncentration, ordhittrighet, sänkt processeringshastighet.
Vanliga komorbiditeter och associerade symtom
- Irriterbart tarmsyndrom (IBS)
- Spänningshuvudvärk / Migrän
- Temporomandibulärt ledssyndrom (TMJ)
- Raynauds fenomen
- Interstitiell cystit / Blås smärtsyndrom
- Torr ögon/mun (sicca-symtom)
- Rastlösa ben-syndrom
- Ångest, depression
- Post-ansträngningsmalaise
- Parestetiser
Diagnostik och hantering
Klinisk diagnos enligt ACR 2016 kriterier: utbredd smärtindex + symtomsvårighetsgrad, ≥3 månader, ingen annan förklaring. Inget definitivt labtest finns.
Multimodal behandling: aerob träning, KBT, sömnhygien, SNRI (duloxetin, milnacipran), gabapentinoider (pregabalin), lågdos naltrexon, pacing/aktivitetshantering.
