En dissektion av halspulsådern innebär en spricka i det innersta lagret av artärväggen och är ett potentiellt livshotande tillstånd. Halspulsåderna försörjer hjärnan med syrerikt blod, och ett avbrott i den försörjningen kan få mycket allvarliga konsekvenser – framför allt beroende på hur långvarigt avbrottet är. En dissektion kan dock inträffa utan omedelbar skada, och de tidiga symtomen kan lätt förväxlas med tecken på mindre allvarliga tillstånd.
Dissektion av halspulsåderna delas vanligtvis in i två huvudkategorier: spontan och traumatisk. Den spontana formen är den mest lumska av de två, eftersom orsaken nästan alltid är okänd, vilket gör tillståndet svårt att diagnostisera. Som namnet antyder beror traumatisk dissektion på en yttre eller inre skada på halsen eller halspulsåderna. Ett exempel på inre trauma är att kraftig kikhosta har rapporterats kunna utlösa dissektion som en extrem komplikation – där artärskadan orsakas av okontrollerbara hostattacker.
Symtomen vid halspulsådersdissektion delas också in i två kategorier: iskemiska och icke-iskemiska. Varje avbrott i blodflödet till hjärnan är extremt allvarligt och potentiellt dödligt. Stroke och stroke-relaterade symtom räknas till de iskemiska symtomen, medan icke-iskemiska symtom inte direkt beror på minskat eller avbrutet blodflöde till hjärnan.
En spricka i det innersta lagret av halspulsådern gör att blod kan tränga in mellan kärlväggens olika lager. Detta kan leda till en förträngning av artären, vilket minskar blodflödet till hjärnan, eller en heltäckande ocklusion som avstänger blodtillförseln till den del av hjärnan som artären försörjer. En fullt utvecklad stroke kan inträffa kort tid efter dissektionen. Om blodflödet dock fortsätter men med minskad hastighet kan symtomen omfatta synstörningar som kommer och går, domningar, minnesförlust, påverkat medvetande eller markant svaghet på en sida av kroppen.
De icke-iskemiska symtomen är mindre dramatiska och kan lätt misstas för tecken på andra tillstånd. De omfattar tinnitus, det vill säga öronringning; Horners syndrom, som kännetecknas av en sammandragen pupill, hängande ögonlock och ett insjunket öga; samt huvudvärk och nacksmärta. Även om en dissektion i sitt tidiga skede bara ger icke-iskemiska symtom kan tillståndet förvärras och så småningom övergå i en ischemisk händelse, till exempel stroke eller TIA.
Förekomsten av halspulsådersdissektion – både spontan och traumatisk – är låg och uppgår endast till cirka 2,5–3 personer per 100 000 invånare. Även om en stroke eller transitorisk ischemisk attack (TIA) tyder på avbrutet blodflöde till hjärnan kan den orsakas av många olika faktorer, varav halspulsådersdissektion bara är en. Det enda sättet att ställa en säker diagnos är genom en arteriografi eller angiografi, där blodkärlen avbildas med kontrastmedel. Vid misstanke om dissektion bör akut vård sökas omedelbart, eftersom tidig behandling kan förhindra bestående neurologiska skador.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online