En transitorisk ischemisk attack (TIA) är ett tillfälligt fokal neurologiskt defekt orsakat av transient cerebrisk ischemi utan akut infarkt (ingen permanent skada på MRI-DWI). Det är en medicinsk akutsjukdom — en varning stroke.
Nyckelkaraktärer
- Varaktighet: Typiskt <1 timme (ofta 5–15 min); per definition <24 timmar.
- Symtom (FAST +): Ansiktshänge, arm svaghet, tal svårigheter, Tid att ringa 112. Också: plötslig synförlust (amaurosis fugax), diplopi, svimmelhet, ataxi, sensorisk förlust.
- Upplösning: Fullständig, spontan.
Omedelbar åtgärd
- Ring 112 / akutjouren omedelbart. Kör inte. Vänta inte för att se om det återkommer.
- Tidpunkt för debut kritisk för behandlingsbeslut.
Risk för efterföljande stroke
- 10–20% inom 90 dagar (högst första 48h – 5–10%).
- ABCD² score stratifierar risk (Ålder, BT, Kliniska drag, Varaktighet, Diabetes).
Akut utredning (Inom 24 timmar)
- Hjärn-MRI med DWI (guldstandard – detekterar infarkt i 30–50% av "TIAs").
- Kärlbilddiagnostik: CTA/MRA hjärna/hals (karotisstenos, intrakraniell ateroskleros).
- Hjärt: EKG, telemetri, ekokardiografi (TTE/TEE) för Förmaksflimmer, trombus, PFO.
- Prover: B-status, glukos, lipider, HbA1c, njur, koagulation.
Sekundärprevention (Starta omedelbart)
- Trombocyggregationhämmare: Acetylsalicylsyra 160–325 mg laddningsdos, sedan 81 mg dagligen (eller klopidogrel, acetylsalicylsyra/dipyridamol). Dubbel trombocyggregation (acetylsalicylsyra + klopidogrel × 21–90 dagar) för mindre stroke/hög-risk TIA (CHANCE, POINT studier).
- Antikoagulation: Om kardiembolisk (FM, mekanisk klapp) — DOAC föredras.
- Statin: Högintensiv (atorvastatin 40–80, rosuvastatin 20–40) oavsett LDL.
- BT-kontroll: Mål <130/80.
- Diabeteshantering: SGLT2i/GLP-1 RA vid behov.
- Karotiskirurgi: Om symptomatisk ≥50% stenose (CEA eller CAS).
- Livsstil: Rökavvänjning, mediteransk kost, motion, viktkontroll.
TIA är en stroke som inte slutfördes. Behandla den som en strokeakutsjukdom.
