Dessa två hemodynamiska parametrar beskriver pumpfunktionen på olika skalor.
Definitioner
- Slagvolym (SV): Volym utkastad av vänster ventrikel per slag. Normal 60–100 mL. SV = EDV − ESV.
- Hjärtminutvolym (CO): Volym pumpad per minut. CO = SV × HF. Normal 4–8 L/min.
- Hjärtindex (CI): CO/BSA. Normal 2,5–4,0 L/min/m².
Determinanter för SV (Frank-Starling +)
- Preload: Vänster ventrikel end-diastolisk volym (venös retur). ↑ preload → ↑ SV (upp till plattå).
- Afterload: Systemisk vaskulär resistens (SVR) + aorta impedans. ↑ afterload → ↓ SV.
- Kontraktilitet: Inotrop tillstånd (katekolaminer, Ca²⁺). ↑ kontraktilitet → ↑ SV vid samma preload/afterload.
- Hjärtfrekvens: ↑ HF → ↓ fyllnadstid → ↓ EDV → ↓ SV (om excessiv).
Kliniska tillämpningar
- Chocktilstånd: Kardiogent (↓ SV, ↓ CO), distributivt (↑ CO tidigt, ↓ SVR), hypovolemiskt (↓ preload → ↓ SV).
- Hjärtsvikt: HFrEF (↓ SV), HFpEF (normal SV, ↑ fyllnadstryck).
- Träning: CO ↑ 4–6× (SV ↑ 30–50 %, HF ↑ 2–3×).
- Övervakning: Echo (SV), termodilution/PiCCO (CO), ekokardiografi, NICOM.
Viktig insikt
SV speglar slagseffektivitet; CO speglar total systemisk leverans. Båda behövs för en komplett bild.
