Nekrotiserande fascit är en snabbt progressiv, livshotande mjukdelssjukdom. Nyckelfakta:
Orsakande organismer
- Typ I (polymikrobiell): Aerober + anaerober (Bacteroides, Peptostreptococcus, Enterobacteriaceae, Staf/Strep). Vanligt i perineum, bukvägg, post-op.
- Typ II (monomikrobiell): Grupp A Streptokocker (S. pyogenes) ± Staf aureus. Ofta från mindre trauma.
- Typ III (marin): Vibrio vulnificus, Aeromonas hydrophila – saltvattenexponering.
- Klostridial myonekros (gaskgangrän): Clostridium perfringens – förödande, gasproduktion.
Inträdesportar
- Hudskador: skär, brännskador, insektsbett, kirurgiska sår, IV-ställen
- Kallt trauma (ingen synlig skada)
- Förorenat vatten (översvämning, havsvatten)
- Djur/mänskliga bett
Varningssignaler
- Smärta utav proportion till undersökning
- Snabbt spredande rödnad, ödem, krepitus
- Hudnekros, blåsor, mörk färgförändring
- Systemisk toximi: feber, takykardi, hypotension, förvirring
Akut: Omedelbar kirurgisk debridement + bredspektrumt IV-antibiotika (piperacillin-tazobactam + klindamycin + vankomycin) + intensivvård. Dödlighet 20–30% även med behandling. Fördröjning = död.
