Submukösa myom – symtom, orsaker, diagnos och behandling

Submukösa myom, även kallade leiomyom, är tumörer som utvecklas i livmoderns slemhinna. Dessa tumörer kan ofta växa snabbt och bli betydligt stora, och även om de nästan alltid är godartade kan de orsaka en rad besvärliga symtom. Blir symtomen tillräckligt allvarliga krävs ofta någon form av behandling – allt från läkemedel till kirurgi.

Vad är submukösa myom?

Submukösa myom utvecklas i livmoderns glatta muskelvävnad, direkt under livmoderns innersta slemlager som kallas endometrium. Ett myom består av bindväv och är godartat – det kan inte metastasera eller sprida sig till omgivande vävnad. Även om tumören kan växa till en ansenlig storlek betraktas den därför inte som cancer.

Orsaker

Den exakta orsaken till att submukösa myom utvecklas är okänd, men forskare har konstaterat att tumörerna endast uppstår och växer efter puberteten, när kvinnans kropp börjar producera östrogen. Under graviditet, när östrogennivåerna är höga, kan submukösa myom öka kraftigt i storlek. Efter menopausen, när östrogennivåerna naturligt sjunker, krymper tumörerna istället. Submukösa myom är också vanligare hos kvinnor med övervikt eller fetma samt hos kvinnor med afroamerikanskt ursprung.

Symtom

Submukösa myom kan finnas hos en kvinna utan att ge några märkbara besvär. Växer de dock sig stora orsakar de ofta förlängda menstruationer med onormalt kraftig blödning. Kraftiga mensvärkar eller spasmer, ryggont och fertilitetsproblem är också vanliga. Om ett submuköst myom finns under graviditeten kan det, beroende på sitt läge, orsaka blödningar och öka risken för för tidig födsel.

Diagnos

Submukösa myom diagnostiseras vanligtvis först genom en gynekologisk undersökning, följt av en ultraljudsundersökning av bäckenet för att fastställa eventuell tumörs exakta läge. Om diagnosen fortfarande är osäker efter ultraljudet kan en laparoskopi utföras. Vid detta kirurgiska ingrepp förs ett laparoskop in i buken genom ett litet snitt, vilket gör det möjligt att granska området i fråga noggrant.

Behandling

Det finns fyra huvudsakliga behandlingsformer för kvinnor med submukösa myom: läkemedel, kirurgi, embolisering av livmoderartären samt guidad fokuserad ultraljudsbehandling.

• Läkemedel: Behandlingen syftar främst till att kontrollera symtomen, exempelvis minska blödningar och smärta.
• Kirurgi: Innebär att antingen själva myomet tas bort (myomektomi) eller hela livmodern (hysterektomi).
• Embolisering av livmoderartären: En procedur där en speciell kateter används för att föra mikroskopiska partiklar till artärerna nära tumörerna, vilket blockerar deras blodförsörjning och får dem att krympa.
• Gudad fokuserad ultraljud: Ultraljudsvågor riktas mot tumören för att förstöra dess bindväv utan att skada omgivande vävnad.

När bör du söka vård?

Kontakta din vårdcentral eller gynekolog om du upplever mycket kraftiga menstruationsblödningar, blödningar mellan mens, långvariga smärtor i underlivet eller svårigheter att bli gravid. En tidig utredning kan hjälpa till att fastställa orsaken och ge dig rätt behandling i tid.