Efter kirurgisk resektion följer tumörer en standardiserad väg säkerställande korrekt diagnos, stadieindelning, forskningsbidrag och säker avfallshantering.
1. Patologisk undersökning (Kärna)
- Makroskopisk undersökning: Storlek, vikt, marginaler, invasion, nodaldissektion.
- Histopatologi (H&E): Tumörtyp, grad, marginaler, lymfovaskulär/perineural invasion, lymfnodstatus.
- Immunhistokemi (IHC): Linjemarkörer, hormonreceptorer (ER/PR), HER2, mismatch repair, PD‑L1, etc.
- Molekylär / genomisk testning: NGS-paneler, FISH, PCR för handlingsbara mutationer (EGFR, KRAS, BRAF, etc.), MSI, TMB.
2. Cancerstadieindelning (AJCC TNM)
Integrerar patologisk T (tumör), N (noder), M (metastaser) med grad/biomarkörer → stadiegrupp → vägledande adjuvant terapi beslut.
3. Biobanking / Forskningsanvändning (Med informerat samtycke)
- Fryst vävnad, FFPE-block, blod (germline DNA, ctDNA), ascites/pleural vätska.
- Förvaras i institutionella biobanker eller kooperativa grupper (NCI CHTN, CPTAC).
- Möjliggör biomarkörutveckling, läkemedelsutveckling, AI-patologi träning.
- Styrs av IRB, HIPAA, GINA; de-identifierade eller kodade.
4. Avfallshantering av icke-forskningsrester
- Efter bevarandetid (typiskt 10+ år för block, 20+ för glas per CAP), återstående vävnad förbränns som reglerat medicinskt avfall (RMW) per statliga/federala regler (RCRA, OSHA).
- Dokumentation: kedja-av-förvaring, destruktionscertifikat.
5. Säkerhet genom hela processen
- Universella försiktighetsåtgärder, biosäkerhetsnivå 2 för fräsch vävnad.
- Formalin/fixerad hantering: ventilation, PSU, spill-kit.
6. Patientuppföljning
- Multidisciplinär tumörboard-granskning.
- Övervakningsbilddiagnostik/lab per NCCN-riktlinjer.
- Överlevnadsvårdplan.
Denna systematiskt tillvägagångssätt maximerar diagnostisk precision, terapeutisk precision och vetenskaplig framsteg.
