Ett tymom är en tumör som uppkommer i det främre mediastinum, alltså området mellan lungorna bakom bröstbenet, och utgår från brässens (thymus) epitelvävnad. Begreppet omfattar inte andra tumörer som kan drabba thymus, exempelvis könscellstumörer eller lymfom.
Tymom är oftast godartade och välkapslade, med liten benägenhet att bilda metastaser. Tumören kan dock påverka lymfocyterna så att de fungerar onormalt, vilket kan leda till autoimmuna sjukdomar eller immunbrist. Nedan följer en genomgång av de viktigaste behandlingsalternativen vid tymom.
1. Operera bort tumören när det är möjligt. Ett tymom lämpar sig särskilt väl för kirurgisk avlägsnande, och en tidig tymektomi kan i många fall leda till bot. En välkapslad tumör kan ofta avlägsnas helt, med en recidivfrekvens på mindre än 5 procent.
2. Var medveten om att operationen kan vara tekniskt krävande. Tumören tenderar att växa runt blodkärl och bronker, vilket gör kraftiga blödningar relativt vanliga under ingreppet – särskilt hos stora tumörer som har blivit lacunära eller kärlrika.
3. Överväg tymektomi vid myasthenia gravis (MG). Patienter med MG bör rutinmässigt erbjudas tymektomi, eftersom upp till 85 procent av dem har någon form av avvikelse i thymus. Ingreppet förbättrar muskelsvagheten hos cirka 25 procent av patienterna med MG.
4. Använd strålbehandling vid invasiva tymom eller ofullständig resektion. När tumören inte kan avlägsnas helt genom operation är strålterapi ett viktigt komplement. Det bör dock noteras att recidivfrekvensen ligger på 50 till 70 procent när strålbehandling används som enda behandling.
5. Sätt in kemoterapi när kirurgin inte räcker. Cisplatin ger respons hos 70 till 80 procent av patienterna. Även kombinationer av cyklofosfamid, doksorubicin och vinkristin används. Vid den förvärvade immunbrist som ett tymom kan orsaka ges immunglobulin som substitutionsbehandling en gång i månaden.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online