Adenomyos – livmoderslemhinna (endometrium) som invaderar livmodermuskeln (myometrium) – drabbar 20–35 % av kvinnor (ofta asymtomatiska), toppar på 30–40-talen. Det samexisterar ofta med endometrios och myom.
Symtom
- Tunga/långvariga menstruella blödningar (mest vanliga presentation).
- Becksmärta: Nedre buk/ryggsmärta, förvärras vid menstruation.
- Dyspareuni: Djup smärta vid samlag.
- Ofruktbarhet/underfruktbarhet: Förändrad livmodermiljö försvårar implantering.
- Övriga: Blåst, urinträngning, trötthet, anemi av blodförlust.
Diagnostik
- Klinisk anamnes + gynekologisk undersökning (förstord, mjuk, ömmande livmoder).
- Transvaginal ultraljud: förtjockning av zonen (>12 mm), myometriala cystor, strimlingar.
- MRI: guldstandard för utbredning, djup och differentiering från myom.
Behandling
- Medicinsk: NSAID, tranexamsyra för blödning; hormonella: p-piller, progestiner, LNG-IUD (mycket effektivt), GnRH-agonister/antagonister.
- Minimalt invasiva: Livmoderartär embolisation (UAE), MRI-guidad fokuserad ultraljud (MRgFUS).
- Definitiv: Hysterektomi (om barnfardighet fullbordad, symtom refrakta).
Klinisk not
Adenomyos skiljer sig från endometrios (ektopt endometrialvävnad utanför livmoder) men samexisterar ofta. Behandling individualiseras efter symtomsvårighetsgrad, barnfardighetsönskan och anatomi. Sök gynekolog för utredning om du misstänker adenomyos.
