Mjuktvånssarkom (STS) är sällsynta maligna tumörer av bindväv (fett, muskel, nerv, kärl, fibrost vävnad). Tidig upptäckt förbättrar utfall.
Vanliga presentationer
- Smärtfri massa: Mest frekventa symptom. Ofta djup, fast, fixerad eller rörlig. >5 cm eller växande motiverar akut bildgivning
- Smärta: 30–50%; från nervkompression, intratumoral blödning, eller snabb sträckning
- Funktionsnedsättning: Begränsad ledrörelse, nervpares, vaskulär kompromiss
- Hudförändringar: Färgförändring, ulcus (sent)
- Systemiska: Trötthet, viktnedgång, feber (avancerad/metastaserad)
Rödflaggor för akut utredning
- Massa >5 cm (golfbollsstorlek)
- Djup till fascia
- Snabb tillväxt (veckor)
- Smärtad eller öm
- Återkommande efter tidigare excision
- Ålder >50 (högre sannolikhet för malignitet)
Vanliga undertyper & Platser
| Underart | Typisk plats | Åldersgipfel |
|---|
| Liposarkom | Lår, retroperitoneum | 50–60-tal |
| Leiomyosarkom | Retroperitoneum, livmoder, extremiteter | 50–70-tal |
| Odifferentierat pleomorfiskt sarkom | Extremiteter, retroperitoneum | 60–70-tal |
| Synovialsarkom | Periartikulärt (knä) | 15–40 |
| Rhabdomyosarkom | Huvud/hals, UG, extremiteter | Barn |
| MPNST | Stora nervtrålar (NF1-associerat) | Unge vuxna |
Diagnostisk väg
- Klinisk undersökning + anamnes
- MRI (föredras) eller CT för lokal utbredning
- Kärnnaaldbiopsi (av sarkomteam — kritiskt för planering)
- Stadieindelning: Thorax-CT ± PET-CT; benscanning vid indikation
Behandling
Multidisciplinärt sarkomcentrum: Kirurgi ± strålbehandling (pre/post-op) ± kemoterapi (neoadjuvans/adjuvans, undertypberoende).
Alla oförklarliga massor >2 cm, djupa, eller växande förtjänar specialistremiss. "Vänta och se" fördröjer bot.
